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北京大学肿瘤医院李子禹:老年人治癌并非单纯的医疗问题

2020-08-25 18:54:47来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:胃癌的高发年龄在中老年,而随着老龄化的趋势,胃癌中的高龄患者比例在逐渐增多,李子禹主任接诊的病患中也是老年人为主,手术患者的平均年龄接近70岁。他指出,“与年轻患者不同,老年人罹患胃癌有一定的特殊性,在选择治疗方案时需考虑的问题更多,包括患者的肿瘤状况、身体基本状况、家庭社交状况,以及患方对于治疗的期望值等等。说到底不再是一个简单的医疗问题。”

专家简介:

李子禹,北京大学肿瘤医院大外科副主任,胃肠肿瘤中心一病区主任;

擅长:腹部肿瘤、特别是胃癌和大肠癌的手术治疗;

出诊时间:周一、三上午(专家门诊),周五上午(特需门诊)

(健康时报记者李桂兰实习记者李宣璋)“老刘,有什么不舒服吗?疼了多长时间了?我看你在我们这儿看过一次了,还有什么不放心的吗?”在北京大学肿瘤医院外科门诊,健康时报记者见到了北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区主任李子禹教授。

据悉,胃癌在我国是发病率第二、死亡率第三高的恶性肿瘤,每年约40万人诊断出胃癌,同时约29万人死于胃癌,占比接近全球半数,中国可谓是胃癌的重灾区。

胃癌的高发年龄在中老年,而随着老龄化的趋势,胃癌中的高龄患者比例在逐渐增多,李子禹主任接诊的病患中也是老年人为主,手术患者的平均年龄接近70岁。他指出,“与年轻患者不同,老年人罹患胃癌有一定的特殊性,在选择治疗方案时需考虑的问题更多,包括患者的肿瘤状况、身体基本状况、家庭社交状况,以及患方对于治疗的期望值等等。说到底不再是一个简单的医疗问题。”

生活:“胃上有毛病,就不要再加重它的负担了”

“戒不了烟、戒不了酒就别看病,省下钱买好烟好酒没人勉强你。但你要是决心医病了,烟和酒是不能再沾了,好吗?”“老人家,没有糖尿病吧,蛋白质粉如果你喝得顺口,就把它当做你的饭,营养要素很全”……听了李子禹主任的解释,患者老马(化名)紧锁的眉头舒展开来,嘴角微微向上翘起,露出满意的表情。

在李主任这里,抽烟、喝酒不是网上说的享受生活的体现,而是危害健康、影响治疗的杀手。他进一步解释道:“烟酒等除了直接刺激胃之外,如因痰引致坠积性肺炎还关乎到围术期的安全性,因此手术前要求戒烟一定时间是有其道理的;而强调吃易消化的、流食或软食是为了避免出血、梗阻等并发症的发生或加重。胃上有毛病,就不要再加重它们的负担了。”

胃是一个需要我们精心呵护的器官,如果我们平时生活不规律,暴饮暴食、重油重辣,时间久了,癌症说不定会找上门来。

就诊:“医院不是旅馆,看病要按部就班”

“我知道你们着急,心情我能理解。但住院不是住旅馆,看病应该按部就班,这样的诊疗过程对患者来说也是最安全的。”李主任形象地给老张(化名)说明了按规定流程就诊的重要性。

手术及放疗、化疗等都是治疗癌症的重要方法,究竟哪种方法适合哪位患者医生需根据患者的病情给出具体的治疗建议。记者在门诊见到一位女儿谢女士(化名)来替自己80多岁的高龄母亲咨询治疗,李子禹主任介绍道:“与手术治疗相比,保守治疗,包括放疗、化疗等风险较低,但难以获得根治;就您母亲目前的病情,其实是有希望通过手术达到根治的可能的。病人获得充分知情、自主选择治疗方式很重要……”得到李主任的答复后,谢女士表示:来之前对保守治疗和手术犹豫不决,但听了主任的话后,她会支持母亲的意见接受手术治疗。

结合具体病情选择治疗方式,尊重患者的意愿,这是李子禹主任在面对老年患者群体时反复强调的。当前胃癌的治疗类似打“组合拳”,通常需要手术联合放/化疗等的综合治疗模式。但针对高龄患者治疗的选择宜简单有效,结合身体基本情况、合并症有无及严重程度等综合判断,条件符合意愿积极治疗者首选手术,否则考虑其他治疗方式以尽可能延续患者的生命、改善生活质量。”

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李子禹主任看诊中

医患:他们是癌症门诊里的“老张、老赵”

“哎呀,李主任,一看您刚才进门风风火火走的几步精神状态真棒。我这头发都白了,您看着还是那么精神。”赵先生(化名)进门还没坐下就和李子禹主任聊开了。

赵先生对健康时报的记者表示:“自己当初得病后挂的正好就是李主任的号。时间真快,一晃我俩认识都快10年了。我为什么不找别人呢,就是因为在他这里能直接给我一个判断,我就知道具体是什么情况了。”与患者交流,李子禹主任讲究将心比心,经常站在患者的立场考虑问题。

在门诊记者见到了多位复诊的患者,提起李子禹主任都是赞不绝口。“很亲切,像老朋友一样”“多亏了李主任,他对我们很用心”……面对来自全国各地的患者,李主任总是能迅速拉近与患者的距离,三言两语之间就建立起信任关系,一声声的“老张、老赵”,让李主任的“医患朋友圈”显得格外温暖。

“每周五早上6点半是科室常规的MDT讨论会,会后再到门诊来。早会制度坚持十多年了,还是季加孚院长当初建立的呢。”话音未落,李子禹主任迈着他风风火火的步伐,赶往手术室。

(责任编辑:齐钰)

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