“我国约有1000万丙肝病毒感染者,但每年发现病例只有20万左右,大量的丙肝患者没有找到。” 北京大学第一医院感染疾病科主任兼肝病中心主任王贵强教授,在全国慢丙肝规范化诊疗项目启动会上表示,希望通过院内外转诊、丙肝筛查、公众宣教等找到更多的丙肝患者。
与乙肝不同,丙肝没有疫苗,但可以治愈,可以说治好一个丙肝就减少一个传染源;与此同时,三款丙肝直接抗病毒药物进入国家医保目录,极大降低了丙肝治疗的经济门槛,一般患者仅需三个月就能完全治愈丙肝。可以说,中国消除丙肝的条件已经成熟,在这个背景下中国肝炎防治基金会发起了“消除丙肝,责无旁贷”全国慢丙肝规范化诊疗项目,推动中国慢性丙型肝炎的诊断和治疗规范化。
丙肝筛查:高危人群一定做
王贵强主任强调,高危人群提倡筛查,包括1992年以前接受过输血者和接受器官移植者;有不洁医疗或者不规范医疗行为的,或者在不规范医疗机构曾经做过流产的医疗操作,包括纹眉、打耳洞,包括修脚等。
有过以上行为的人一定要做个丙肝筛查,因为丙肝的症状不明显,很可能已经携带了病毒却没有任何不适,可是病情还在持续进展,很多丙肝患者发现时就已有肝硬化甚至是肝癌。
另外,医疗机构做手术时都会进行丙肝筛查,但是普通大众对丙肝的主动筛查不够,尤其是基层更是少做筛查,也没有健康体检,大量的患者不知道自己得了丙肝。
转诊机制:丙肝阳性转专科治
这个项目很重要的内容就是院内转诊机制,也就是说,在医院里无论是哪一科发现了丙肝阳性患者,都需要专科医生进一步诊断和治疗。
北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处处长李六亿指出,基层医疗机构怎么样早发现丙肝患者,应建立很好的院内、院外转诊机制,能够转诊到相关的具有就诊能力的医院来进行规范化诊疗。同时,对医生的宣教也很重要,要让他们知道丙肝的危害性、可治愈性,这样才能提升整个院内的的转诊效率。
据了解,全国慢性丙肝规范化诊疗项目将通过建立专家指导网络和区域示范中心,通过以点带面的模式,不断加强对基层医务人员的教育,提升基层医疗机构的专业水平。项目计划选择15家中心医院和100多家分中心医院,建立院内和院间的丙肝转诊流程,推动丙肝诊疗经验的交流共享。
同时,基层丙肝诊疗水平的提升也需要伴随医保的落地执行,两者缺一不可。医保解决了丙肝药物的可及性问题,将几万元的治疗成本降低到了千元级别,是对患者的极大利好。只有老百姓切实享受到医保的实惠,才能打通丙肝防治的最后一个环节,化解丙肝治疗的难点。
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