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尚氏入路,让更多髋关节疾病患者站起来

2020-08-13 16:38:57来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“人的关节就好像汽车的轴承,承担负重的功能。正常的关节表面会有一层非常光滑的软骨,维持关节的良好活动,加上关节本身分泌的润滑液,活动起来就会很顺畅。但随着日常的使用,人的关节就像机器零件一样出现磨损,进而引起关节疾病。尚希福介绍,骨关节疾病已经成为全球60岁以上人群最常见的骨骼疾病。

(健康时报记者 韦川南)以前,国内全髋置换、全膝置换这样的手术通常需要数个小时,但在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科主任尚希福团队这里,进行一个全髋置换手术只需要半个小时左右的时间,全膝置换手术40分钟就能结束。

而对于高位型先天性髋关节脱位、髋关节复杂畸形患者,以往6 个小时才能完成的手术,在尚希福团队这里,也只需要1个小时,费用可节省五六万元。

在这背后,是尚希福团队研发的 “独门技艺”——尚氏入路和尚氏股骨近端截骨术。

“尚氏入路”是指侧卧位髋关节直接前方入路髋关节置换术,尚氏股骨近端截骨术则是一种几乎能用于任何股骨近段畸形需要进行髋关节置换的技术。

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“尚氏入路” 让更多需要置换髋关节的患者有了手术机会

“人的关节就好像汽车的轴承,承担负重的功能。正常的关节表面会有一层非常光滑的软骨,维持关节的良好活动,加上关节本身分泌的润滑液,活动起来就会很顺畅。但随着日常的使用,人的关节就像机器零件一样出现磨损,进而引起关节疾病。”尚希福介绍,骨关节疾病已经成为全球60岁以上人群最常见的骨骼疾病。

一项由北京大学人民医院与中国疾病预防控制中心等单位的研究显示,从1990年到2017年,我国骨关节炎患病率、患病人数、伤残人数等有明显增加。截至2017年,我国骨关节炎患病人数已达到6120万。

骨关节出了问题,现有的临床保守治疗仍以延缓病情进展为主,尚不能根治办法。一旦骨关节疾病进入终末期,人工关节置换便成为患者最后的选择。

在各种关节置换手术中,目前以髋关节置换术最为成熟,特别是髋关节直接前方入路髋关节置换术(DAA)的应用,极大地改善了终末期髋关节疾病患者的生活质量。

不过,DAA手术虽好,但手术操作过程要求非常苛刻。尚希福介绍,经典的DAA入路,需要特殊的牵引手术床、特殊的手术器械,甚至专用假体,在某种程度上限制了此项技术的发展和推广。”尚希福表示,平卧位DAA手术的最大问题就是,即股骨近段显露困难。“这是因为平卧位时髋关节的活动范围明显小于侧位”。

“为何不采用侧卧位手术呢?” 尚希福教授产生新的想法。随后,他为患者在手术过程中大胆尝试了侧卧位DAA手术,手术一举成功。

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尚希福介绍,侧卧位DAA不需要特殊的手术床、不需特殊的手术器械,患者麻醉清醒后就能下地活动,术后3~5天即可出院,不需要输血,而且侧卧位DAA手术的适应症比平卧位广,基本没有禁忌症,突破了平卧位的DAA手术适应症的诸多限制。因此,很适合传播推广,基层医院都能开展。

2016年,时任中华医学会骨科学分会主任委员王岩将侧卧位DAA正式命名为“尚氏入路”。

从此,DAA除了经典的平卧位,增加了侧卧位。

为了推广侧卧位DAA手术,他毫无保留地将技术分享给业内同行。经常有来自全球的医疗团队来到他的科室进行技术交流与培训。目前,该技术已被全国大部分开展DAA技术的医院采用,并传播到一些东南亚国家。

尚氏股骨近端截骨术解决了疑难患者的髋关节置换的难题

然而,有些患者的关节变形非常严重,中国科学技术大学附属第一医院骨科主任医师朱晨介绍, 对于他们来说,常规的手术技术或者手术假体很难满足患者需要。

为此,改进手术技术或使用量身定做的特殊手术假体成为这类患者的不二选择。但是这类手术技术复杂,难以推广到基层医院,且特殊假体费用高,部分病人难以承受。尚希福介绍。

在一例疑难患者的髋关节置换手术过程中,尚希福却有了意外“收获”。在综合过去手术技术优点的基础上,他发明了一种几乎能用于任何股骨近段畸形需要进行髋关节置换的技术。

该技术被业内称为“尚氏股骨近端截骨术”,它集中了股骨近段截骨的优点,不需要特殊假体、特殊器械等任何附加条件,即便基层医院也能开展。

“之前6 个小时才能完成的手术,现在只需要1个小时,费用可节省五六万元。”尚希福表示,该技术给高位型先天性髋关节脱位、髋关节复杂畸形的患者带来了希望。

此外,在手术的实践过程中,尚希福还发明了髋臼周围截骨术专用骨刀、髋臼杯和专用的原始髋臼取出器等器械和材料,使手术化繁为简。

用工匠精神带领团队,给患者更好的治疗

除了自己对技术一直秉承精益求精、大胆创新的“工匠精神”,尚希福对于团队的建设也非常重视,他要求科室所有的医生每天提前半小时到医院,集体讨论第二天需要手术的病例。

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“‘早课’成了科室互相学习的最好时机,也给我们青年医生们提供了一个迅速提升和成长的环境。”中国科学技术大学附属第一医院骨科住院医师陈敏说。

而正是带出了一支优秀的团队,尚希福的团队,现在进行一个全髋置换手术只需要半个小时左右的时间,全膝置换手术40分钟就能结束。

“要让病人到这里接受最好的治疗,要做最好的骨科医生”“治病首要的是要对病人好,他们才能信任你”“不能放过任何一个有疑问的病人,坚持每天克服一个小错误,你就变成了一位真正合格的医生。”这些话一直挂在尚希福的嘴边, 他希望能用自己的行动和努力,积极地影响团队的每位医生,让更多的患者受益。

(责任编辑:韦川南)

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