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打了胰岛素为啥血糖控制还不好?

糖尿病日公益活动暨“蓝光行动”北京主题活动举行

2020-11-16 15:58:52来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者毛圆圆)“国际糖尿病联盟(IDF)在2019年发布的最新的全球糖尿病地图(第9版)显示,全球糖尿病患病人数在不断上升,目前有4.63亿糖尿病患者,按照增长趋势到2045年,全球将有7亿糖尿病患者。而中国糖尿病患者总人数约为1.164亿人,同时,中国也是老年糖尿病人数最多的国家,目前中国65岁以上的糖尿病患者已经达到3550万,预计到2030年将会增加到5430万,到2045年或将增长到7810万!”北京医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授在11月14日的“2020联合国糖尿病日公益活动暨‘蓝光行动’北京主题活动”上分享了一组数据。

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北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授

“而在防治糖尿病的‘五驾马车’(饮食、运动、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育)中,有不少糖尿病患者会到门诊询问药物治疗中的诸多问题,急需这方面的健康教育知识。”解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师窦京涛举例说,比如在胰岛素的使用上,有糖友疑惑“为啥打胰岛素有半年了,打少了血糖控制不好,打多了又低血糖,应该怎么办?”

窦京涛主任介绍:“首先,需要告诉糖友的是,用上了胰岛素并不意味可以随便吃喝,在胰岛素治疗阶段仍需要坚持健康饮食、定时定量进餐、规律运动,才能有效控制高血糖,预防低血糖。如果患者的进食量、进食时间、运动量等出现了变化,但打的胰岛素和平时一样,那么血糖极易出现忽高忽低。”

比如糖友心情好,进食量比平时多了些,但餐前注射胰岛素的剂量不变,则易出现高血糖;如果糖友餐前30分钟已经注射了短效人胰岛素,但为了等家人回来一起吃饭,延迟进餐,也容易出现低血糖;如果糖友比平时多爬了山、跳了健身操等,再打原剂量胰岛素,也容易出现低血糖。因此,患者应在医生的指导下,结合实际的运动情况、饮食情况来调整胰岛素剂量,及时监测血糖。

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解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师窦京涛

“如果以上措施都做到了,血糖仍然不稳定,就要看看你目前使用的胰岛素类型需不需要更新换代了。动物胰岛素(猪胰岛素和牛胰岛素)有一定的降糖疗效,但由于与人胰岛素结构不同,在人体容易产生抗体,导致降糖作用打折扣,致使血糖不稳定,且易出现各种过敏反应;人胰岛素,避免了抗体问题,但短效的需要在餐前半小时注射,中效的作用时间不够长,且患者血糖波动大;而胰岛素类似物的降糖疗效与人胰岛素相当,速效的起效快,长效的作用持久,且低血糖风险更低、更安全、注射更方便。”窦京涛主任说。

(责任编辑:荆雪涛)

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