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平稳控糖,血管病变防治的关键

2020-11-09 17:00:29来源:健康时报网|分享|扫描到手机

糖尿病是发生心血管疾病的重要推手,而心血管疾病也会影响到血糖的控制,那么糖尿病患者最容易得心脑血管疾病的原因有哪些呢?近日,上海市糖尿病临床医学中心主任,上海市糖尿病研究所所长,中华医学会糖尿病学分会前任主任委员贾伟平教授做客人民名医,对秋冬季糖友最关心的问题答疑解惑。

糖尿病患者有50%是无症状的

2019年国际糖尿病联盟数据显示,全球有4.63亿糖尿病患者,每11个成年人中就会有一个人是糖尿病患者。“虽然糖尿病患者人数这么多,但我们发现诊断糖尿病却没那么容易。”贾伟平教授说,“因为50%的糖尿病病人是并没有症状的。”

典型的糖尿病症状是“三多一少”,也就是喝得多、尿得多、吃得多,体重却减轻下降。但是对于二型糖尿病,只有非常严重的时候才会出现这个症状,50%是没有症状的。通常是在体检的时候,医生发现血检提示空腹血糖高大于7,需要到医院里面进一步去进行检查。这个时候有可能才会被医生诊断出来。

其实,还有一些身体发出的信号,总是被忽视,如视力突然下降,其实是糖尿病引起的视网膜病变;女性下体瘙痒,这是因为血糖升高刺激神经末梢;总是没精神、容易饿,这也是糖尿病的早期表现;还有更加一些严重的因为心肌梗死或者中风到医院里去看神经内科或者心脏科的时候,医生一测血糖告诉他,你怎么早就有糖尿病了,你的血糖很高,你现在为什么会出现心脏和脑子的问题,就是因为你早就有糖尿病了。这些都是糖尿病的不典型的症状。

6成以上糖尿病患者因心脑血管事件离开

“糖尿病患者主要生命的终结是由于发生了中风和心肌梗死,糖尿病病人60%—70%的人他可以因为心脑血管的事件而离开了我们。他的这种风险比没有糖尿病的人要高3—4倍”贾伟平教授惋惜地说,“而且一旦发生冠心病以后花钱特别多,比如说装支架,没有糖尿病人就装一个两个就行了,糖尿病人要四个五个,所有心脏的冠状动脉有可能都要装上支架,花钱又多,愈后也很长。”

糖尿病主要是影响全身的小的血管,血管越丰富的器官越容易被受到损害。糖尿病患者即使得了冠心病装了支架以后也非常容易引起心衰,是因为患者的大血管坏了装了支架,小血管的问题却没有解决,导致心肌肥大,力量减弱,最后还是会发生心衰。

治疗糖尿病也可以试试中国方案

对于很多糖尿病患者来说,可以通过中西医的结合进行全程化的控制血糖,以及对于并发症的管理。

这几年,中医现代化已经越来越多的采取国际上的一些循证医学的依据来进行药物的治疗方案的确定。2017年版中国二型糖尿病防治指南当中第一次把中医的诊断以及中医的循证医学治疗依据的一些药物放到了指南当中。

“一方面是一些汤剂,另外一些是成药,比如写进指南的成药有一个津力达颗粒,这个是通过仝小林院士牵头的全国多中心的研究而得出的结果,发现在和西药二甲双胍联合应用的时候,它可以增加降糖的疗效,同时我们知道糖尿病病人可能还是多多少少有一些不舒适的,比如说有口渴的一些症状,浑身乏力的一些症状,有一些在吃药过程中也有一些胃肠道的不良的一些反应,所以病人也会对这些不舒服也会跟医生沟通的时候有所抱怨。”贾伟平教授地说。中医治疗特点是通过一些中医的机制来进行降糖,看到了改善血糖的效果以外,同时也可以改善一些口渴、乏力或等不舒服的症状。

贾伟平教授建议,如果一些轻型糖尿病病人或者是用西医不是特别适合,或者已经用了一些西药情况之下是可以增加这样一些中医,比如津力达的治疗的。这都是有循证医学依据来证明它是有降糖和改善胰岛素敏感性的一些疗效的这样一些药物。

(责任编辑:荆雪涛)

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