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世界一半的肝癌在中国,防治要有针对性

2020-09-06 14:17:18来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:在众多癌症里面,肝癌相对来说,是一个很特殊的疾病,它是可防可治,因为它有明确的病因:肝炎。

(健康时报记者 李桂兰)肝癌治疗负担到底有多大?2020年8月27日上午,在由北京市慈善协会发起的“药神计划”慈善援助项目启动会现场,北京协和医院肝脏外科主任医师毛一雷教授介绍,世界银行曾经资助过中国一个慢性病的调查,包括肝癌、艾滋病、慢性乙肝、慢性丙肝、结核病等十大慢性疾病,以分析哪种疾病对社会、医疗、家庭的负担最大,结果发现,十大疾病排第一的就是肝癌。

“但是,肿瘤病人的治疗不能等,所以,我们要设法从根本上去解决一些社会问题、医疗问题。”北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授说道。

现状:世界一半的肝癌在中国

“世界上一半的肝癌在中国,准确数字是52%,”毛一雷教授解释说,“这其实是两个方面,一方面说的是肝癌患者总量的一半在中国,另一方面讲的是新发肝癌,WHO的数据告诉我们,每年新发的肝癌患者当中,每两个就有一个在中国。”

“一般,从慢性肝炎发展到肝硬化需要20年左右的时间,而部分肝硬化患者可能在10-20年左右会转化为肝癌,”沈琳教授介绍,我国之所以肝癌患者多,跟三十年以前肝炎患者多有一定关系。

“在1992年我国第二次全国病毒性肝炎血清流行病学调查中,人群乙肝携带率增加到9.75%,将近于10%。这就相当于10个人里面差不多有一个是携带者,”毛一雷教授介绍,“当时如果有10亿人口的话,就大概一亿人口是携带者,这些携带者以后有一部分进展到肝硬化,然后再有一部分变成肝癌,这个概率大概是1%左右,这样算下来,我们的肝癌基数就很大。”

防治:乙肝是主要病因,防治有针对性

“在众多癌症里面,肝癌相对来说,是一个很特殊的疾病,它是可防可治,因为它有明确的病因:肝炎。”沈琳教授介绍,在我国,肝癌形成的一个重要原因是乙肝。

“对于肝癌形成的基础,乙型肝炎是中国特色,在日本和欧美国家主要的病因是丙型肝炎和酒精性肝硬化。”毛一雷教授介绍,我国在肝炎、肝癌的防治方面做了很多努力的,包括乙肝疫苗的应用,乙肝药物的研发,健康生活习惯的倡导等,从上个世纪90年代,我们国家乙肝携带率9.75%,到2006年已经降到了7.18%,到2014年1~29岁人群乙肝携带率大概仅为2.6%左右,“这是一个非常非常伟大的贡献,继续朝下降的话,我们会发现,更少的乙肝携带者,由乙肝所引起的肝癌的患者也会更加少。”

同时,尽早发现肝癌并及早治疗也是其中很重要的一环。“教科书上有一句经典的话,有很多人在写论文的引言上也提到:‘肝癌一旦发现经常已经是晚期’,其实通过这些年的努力,肝癌的发现在中国,尤其是在经济发达地区已经大大往前提了。”毛一雷教授介绍,上世纪70年代末,汤钊猷院士他们做肝癌手术,平均切七到八个厘米,而现在,上海中山医院的数据表明,平均切肝癌的大小是四厘米多一点,这从一个侧面反映了通过这些年的努力,肝癌的发现时间已经提前了。

预防:脂肪型肝炎逐渐成肝癌高危人群

“我们一直在讲乙型肝炎是肝癌的基础,但现在有了新的苗头,近年来,西方国家由于膳食和运动的问题,出现了很多肥胖人群,这些人群中有相当一部分是脂肪肝,大家要注意,大概有20%左右的脂肪肝病人是脂肪性肝炎,脂肪性肝炎现在已经开始慢慢替代慢性病毒性肝炎,成为肝癌的高危因素了。”毛一雷教授介绍说。

“肝癌的发生,是肝脏的一个反复损伤、反复修复的过程中产生的,如果病毒感染,或者发生脂肪型肝炎,就会破坏正常的肝细胞,反复破坏修复的过程就可能会产生基因突变,增加发生肝癌发生的概率。”沈琳教授介绍,肝脏的基础不好,反复感染或损害,发生肝癌的概率就会增加。

需要指出的是,脂肪性肝炎发生的原因比较多,脂肪肝只是其中一个很重要的影响因素。沈琳教授提醒,不良的饮食结构和生活习惯,缺乏运动等都会损伤肝脏健康,比如饮酒等对肝脏的损害是非常明显的,所以我们在平时的生活中要预防先行,可以从这几个方面预防脂肪肝、脂肪型肝炎,甚至肝癌的发生。

(责任编辑:孙欢)

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