肝癌治疗负担到底有多大?2020年8月27日上午，在由北京市慈善协会发起的“药神计划”慈善援助项目启动会现场，北京协和医院肝脏外科主任医师毛一雷教授介绍，世界银行曾经资助过中国一个慢性病的调查，包括肝癌、艾滋病、慢性乙肝、慢性丙肝、结核病等十大慢性疾病，以分析哪种疾病对社会、医疗、家庭的负担最大，结果发现，十大疾病排第一的就是肝癌。
“但是，肿瘤病人的治疗不能等，所以，我们要设法从根本上去解决一些社会问题、医疗问题。”北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授说道。
现状：世界一半的肝癌在中国
“世界上一半的肝癌在中国，准确数字是52%，”毛一雷教授解释说，“这其实是两个方面，一方面说的是肝癌患者总量的一半在中国，另一方面讲的是新发肝癌，WHO的数据告诉我们，每年新发的肝癌患者当中，每两个就有一个在中国。”
“一般，从慢性肝炎发展到肝硬化需要20年左右的时间，而部分肝硬化患者可能在10-20年左右会转化为肝癌，”沈琳教授介绍，我国之所以肝癌患者多，跟三十年以前肝炎患者多有一定关系。
“在1992年我国第二次全国病毒性肝炎血清流行病学调查中，人群乙肝携带率增加到9.75%，将近于10%。这就相当于10个人里面差不多有一个是携带者，”毛一雷教授介绍，“当时如果有10亿人口的话，就大概一亿人口是携带者，这些携带者以后有一部分进展到肝硬化，然后再有一部分变成肝癌，这个概率大概是1%左右，这样算下来，我们的肝癌基数就很大。”
防治：乙肝是主要病因，防治有针对性
“在众多癌症里面，肝癌相对来说，是一个很特殊的疾病，它是可防可治，因为它有明确的病因：肝炎。”沈琳教授介绍，在我国，肝癌形成的一个重要原因是乙肝。
“对于肝癌形成的基础，乙型肝炎是中国特色，在日本和欧美国家主要的病因是丙型肝炎和酒精性肝硬化。”毛一雷教授介绍，我国在肝炎、肝癌的防治方面做了很多努力的，包括乙肝疫苗的应用，乙肝药物的研发，健康生活习惯的倡导等，从上个世纪90年代，我们国家乙肝携带率9.75%，到2006年已经降到了7.18%，到2014年1~29岁人群乙肝携带率大概仅为2.6%左右，“这是一个非常非常伟大的贡献，继续朝下降的话，我们会发现，更少的乙肝携带者，由乙肝所引起的肝癌的患者也会更加少。”
同时，尽早发现肝癌并及早治疗也是其中很重要的一环。“教科书上有一句经典的话，有很多人在写论文的引言上也提到：‘肝癌一旦发现经常已经是晚期’，其实通过这些年的努力，肝癌的发现在中国，尤其是在经济发达地区已经大大往前提了。”毛一雷教授介绍，上世纪70年代末，汤钊猷院士他们做肝癌手术，平均切七到八个厘米，而现在，上海中山医院的数据表明，平均切肝癌的大小是四厘米多一点，这从一个侧面反映了通过这些年的努力，肝癌的发现时间已经提前了。
预防：脂肪型肝炎逐渐成肝癌高危人群
“我们一直在讲乙型肝炎是肝癌的基础，但现在有了新的苗头，近年来，西方国家由于膳食和运动的问题，出现了很多肥胖人群，这些人群中有相当一部分是脂肪肝，大家要注意，大概有20%左右的脂肪肝病人是脂肪性肝炎，脂肪性肝炎现在已经开始慢慢替代慢性病毒性肝炎，成为肝癌的高危因素了。”毛一雷教授介绍说。
“肝癌的发生，是肝脏的一个反复损伤、反复修复的过程中产生的，如果病毒感染，或者发生脂肪型肝炎，就会破坏正常的肝细胞，反复破坏修复的过程就可能会产生基因突变，增加发生肝癌发生的概率。”沈琳教授介绍，肝脏的基础不好，反复感染或损害，发生肝癌的概率就会增加。
需要指出的是，脂肪性肝炎发生的原因比较多，脂肪肝只是其中一个很重要的影响因素。沈琳教授提醒，不良的饮食结构和生活习惯，缺乏运动等都会损伤肝脏健康，比如饮酒等对肝脏的损害是非常明显的，所以我们在平时的生活中要预防先行，可以从这几个方面预防脂肪肝、脂肪型肝炎，甚至肝癌的发生。
（运营：孙欢）
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