本文专家：首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家、中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治专业委员会主任委员支修益
“保护青少年，既要远离传统卷烟，也要远离尼古丁含量高的电子烟。还要保护其免遭二手烟、三手烟荼毒。”首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授谈到。
2020年5月31日是第33个世界无烟日，今年世界无烟日的主题是“保护年轻人，使其免遭烟草业操纵，并防止他们使用烟草和尼古丁”。
世界卫生组织官网截图
烟草致癌物超60种，肺癌年轻化趋势明显
目前，我国约有3亿烟民，7.4亿二手烟受害者。据估计，约有70%的肺癌、42%的慢性呼吸系统疾病和10%的心血管疾病归因于吸烟。烟草燃烧后会产生七千多种化学物质，几百种有害物质，致癌物质至少有69种。
令人忧心的是，由于青少年过早接触烟草产品和电子烟等原因，我国肺癌发病呈现年轻化趋势。中国疾病预防控制中心等发表的一份研究报告显示“近年来我国肺癌的发病及死亡率显著上升，出现年轻化的趋向,肺癌的临床诊治效果不佳。”
“吸烟的年龄越小、起始吸烟的年龄越低、吸烟的时间越长、每天吸烟的量越大，得各种吸烟相关疾病的几率就越高。”支修益教授谈到，今年世界无烟日的主题是保护青少年，对于青少年而言，除了要警惕传统烟草带来的健康危害以外，还应警惕电子烟。
“目前有关国家的控烟法规中，并没有包括电子烟。但电子烟同样是烟草制品，同样可以成瘾，同样可以产生二手烟的烟雾。保护青少年，既要远离传统卷烟，也要远离尼古丁含量高的电子烟。” 支修益教授强调，目前很多电子烟的销售对象都转为青少年，让从没有吸食过烟草的人吸食尼古丁，等于让他们产生尼古丁依赖。希望在条件成熟的时候，在电子烟销售率高的地区，针对青少年的立法要加紧推进。
7.4亿人遭受二手烟，三手烟危害不容忽视
除此之外，保护青少年远离烟草，还要保护其免遭二手烟、三手烟荼毒，这里面既包括传统烟草，也包括电子烟。
支修益教授介绍，二手烟指烟民当面吸烟，形成的三个烟流。一是主流烟，指烟民吸完烟后吐出来的烟；二是侧支流烟，指烟草本身燃烧的过程中，烟民没吸进去，也一样可以冒烟；三是自燃，有些烟民习惯不抽烟的时候，把烟放在烟灰缸上，这种自燃的烟也一样产生烟。
三手烟则指在抽烟过程中，烟草中的烟雾会沉积在衣服、地毯、窗帘、沙发等纺织品上。儿童的体重相对成人低，同样水平的有毒物质对儿童造成的危害更大，儿童更易受“三手烟”危害。
95%以上小细胞肺癌与吸烟有关
“我们把每天吸烟支数×吸烟年数，称为吸烟指数，如果吸烟指数超过400就是肺癌的高危人群，最好每年进行一次健康体检。如果年龄超过45岁、烟龄超过20年、吸烟指数超过400、有肿瘤家族史、生活或工作在重度空气污染地区，建议每年做一次胸部CT检查。”支修益教授强调。
吸烟是目前医学界可明确导致肺癌的最主要的原因之一，全球三分之二以上的肺癌死亡由吸烟所致，肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续时间呈正相关。
按照病理分类，肺癌可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌约占15%—20%。数据显示，在非小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者超过85%，而在确诊的小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者高达95%以上，成为导致小细胞肺癌的首要危险因素。
小细胞肺癌是肺癌中侵袭性最强的分型，恶性程度高、细胞增殖快、病情进展迅速，早期就会出现远处脏器转移，尤其是脑转移和肝转移。小细胞肺癌患者对化疗敏感，但一旦停药极易复发，大部分患者往往很快出现耐药，生存期不足一年，患者治疗需求仍远远未被满足。
免疫疗法获批打破患者30年“药荒”窘境。就广泛期肺癌而言，整体中位生存期只有几个月。III期临床研究CASPIAN研究结果显示，PD-L1免疫疗法度伐利尤单抗联合化疗降低了27%的死亡风险，中位OS更是达到史上最长13个月。
参考资料：
①付晓静.数据挖掘在吸烟态度与行为及控烟中的应用[D].云南财经大学
②中国慢性病预防与控制2014年8月第22卷第4期
③董海原、王炳彦、荣曼等.控烟形势严峻努力不能停歇——烟草危害中华民族的隐忧[J].健康向导, 2016(05):17-19
④刘峰、黄华萍、李羲等.A retrospective survey on diagnosis and treatment of the patients with lung cancer in the affiliated hospital of Hainan Medical College and its revelation%海南医学院附属医院2005-2009年肺癌患者诊治情况调查[J]. 中国基层医药, 2016, 000(001):18-21.
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