当前位置:首页 > 慢病 > 糖尿病 > 预防复发 > 正文

中国何时才能消除宫颈癌?专家提示,做好这两件事很重要

2020-02-11 15:35:37来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:中国何时才能消除宫颈癌?刊登在《柳叶刀-公共卫生》新刊的论文,由中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任赵方辉教授团队,通过宫颈癌防控策略模型模拟研究得出:采取筛查结合疫苗的优化策略,中国将在2070年代初消除宫颈癌;如果能增加宫颈癌防预算,这一目标有望在2050年代末提前实现。

中国何时才能消除宫颈癌?刊登在《柳叶刀-公共卫生》新刊的论文,由中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任赵方辉教授团队,通过宫颈癌防控策略模型模拟研究得出:采取筛查结合疫苗的优化策略,中国将在2070年代初消除宫颈癌;如果能增加宫颈癌防预算,这一目标有望在2050年代末提前实现。

宫颈癌发病率为何不下降

相比于消除宫颈癌的预测,国家癌症中心肿瘤监测的数据显示,2015年我国共有11.1万例宫颈癌新发病例和3.4万例死亡病例,其发病率和死亡率,自2000年以来呈现逐年升高趋势。

2019年ICO中国HPV和相关疾病报告也显示:在我国15~44岁女性中,宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤,2018年有超过47000名女性死于宫颈癌。

尽管针对农村妇女开展的“两癌”筛查项目已有10年,但宫颈癌的高发态势并未下降。对此,赵方辉教授解释说:一方面筛查的覆盖率不够理想,目前覆盖率不到30%,世卫组织要求定期筛查覆盖率是适龄人口的70%,并进行有效干预。另一方面筛查质量有待提高,早年筛查多用巴氏涂片,其主观性强,对医生要求高,有的偏远地区因医疗条件受限,专业人员缺乏,筛查结果并不准确。目前,不少地区已开展HPV病毒检测来提高筛查准确性。

疫苗是预防子宫颈癌最有效手段

HPV疫苗接种是预防子宫颈癌的最有效手段。赵方辉教授介绍说,人体自然感染HPV后,抵抗病毒的体系是细胞免疫,主要在宫颈局部起作用,产生的抗体水平很低,不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射,会引发人体产生强烈有效的免疫反应,这样就可以防止病毒感染。

目前,已获批可注射的宫颈癌疫苗有三种,分别是二价、四价和九价HPV疫苗。其中,二价就是覆盖引起70%宫颈癌的16、18型,四价在16、18的基础上加上6、11型,九价在四价的基础上加上了5种高危型HPV(31、33、45、52、58)。

赵方辉团队研究发现,如果宫颈癌防控预算不受限制,并因此最大限度地提高12岁女孩的HPV疫苗接种覆盖率(达到95%)和35~64岁女性每5年一次的宫颈癌筛查覆盖率(达到90%),那么中国城市地区最早可能在2057年、农村地区最早可能在2060年实现消除宫颈癌的目标。

据了解,我国成规模的宫颈癌筛查开始于2009年,但当前的人群和覆盖率与发达国家相比仍处于较低水平,HPV疫苗接种率极低。虽然12-14岁青春期是女孩接种HPV疫苗的最佳年龄段,但对于未曾感染HPV的成年女性来说,接种HPV疫苗几乎能达到和青春期接种相同的保护效力。另外,即使有性生活者或是感染了HPV病毒还是可以接种,因为虽然HPV疫苗没有清除和治疗感染的作用,但可以预防下一次感染。

筛查:一辈子至少做两次

无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗,接种疫苗后仍需要定期筛查。我国宫颈癌防治指南,建议

25~29岁:从25岁开始做宫颈细胞学检查,阴性的可以每3年筛查一次,直到29岁;

30~64岁:+HPV检测每5年重复筛查;或宫颈细胞学检查,每3年重复筛查;

65岁以上:如果有连续3次查宫颈涂片都是阴性,或者连续两次查HPV阴性,这辈子就不用再复查了。

目前,HPV检测技术广为推荐,如果实在做不到每5年查1次,至少要终身保证做两次。赵方辉教授说,这也是世卫组织提出全球消除宫颈癌的目标,70%覆盖是指35、45岁的女性,一生中要至少两次HPV高灵敏度筛查检测。

另外,过早发生性行为、多个性伴侣或是多次人流、多孕多产等宫颈癌高危人群更要加强定期筛查。如果出现腹痛、阴道出血等临床症状再去筛查,就会错过早期发现和诊治的最佳机会。

因此,消除宫颈癌不仅仅是倡导HPV疫苗接种,以及提高宫颈癌筛查的覆盖率,还要提升公众对宫颈癌的正确防治意识,养成良好生活习惯和定期体检,主动防控宫颈癌。

(责任编辑:齐钰)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈