(健康时报记者 李超然) “中国现有700万P3(指同年龄同性别的儿童中有97%的人比他高，3%的人比他矮——记者注)以下的矮身材儿童需要生长激素的治疗，但还有3900万身高偏离儿童，他们不需要生长激素，需要的是更科学的身高综合管理。”11月13日，在由健康时报、北京大学医学人文学院、四川大学华西第二医院联合主办的“2020医院品牌建设训练营”成都站上，金赛药业首席科学家、总经理金磊博士点出了我国青少年儿童生长发育现状：遇到生长发育问题的儿童数量多，但能得到规范治疗的少。
金赛药业首席科学家、总经理金磊
“个子矮”影响身心健康与生活水平
“联合国儿童基金会在2015年指出了关于儿童长远健康的五大指标，第一个就是成年后的身高。”金磊博士表示，随着社会进步和医疗水平提升，由饥饿、经济落后带来的传统性疾病对健康的影响在下降，生长发育指标成为全球和健康中国战略里高度关注的内容。健康中国2030战略提到，要把儿童生长发育迟缓发病率由目前的8%降低到2030年的5%。
全球慢性非传染性疾病危险因素协作组的一项研究显示，中国人的平均身高远低于法国、德国、英国、澳大利亚、美国等发达国家，且增速也不如日韩等亚洲国家。
“为什么要关注生长发育问题?因为身高与人的身体健康和生活质量息息相关。”金磊博士指出，美国国立卫生研究院的一项调查显示，身高与收入、教育水平之间呈正相关，个子高的人往往生活得更好。
此外，矮身材带来的儿童心理问题也不容忽视。一项针对瑞典男性的研究显示，身高与自杀风险之间存在负相关，矮身材的自杀风险高。金磊博士表示，个子矮的人在幼年时更容易受到嘲笑、缺乏独立自主性等，成年后也会减少婚姻机会，在就业等方面受到限制。
“身材矮小还与多种生长发育类疾病息息相关，这是近些年由于医疗水平进步才发现的新问题，矮小和很多许多代谢性疾病、遗传性疾病，包括罕见病等都有关系，譬如垂体发育异常、特发性生长激素缺乏症、围产期损伤、颅底骨折等。金磊博士介绍，其中有些疾病如小胖威利综合征，不仅会造成个子矮，甚至还会导致智力低下、寿命过短等问题。
重视生长激素在儿童发育迟缓疾病治疗中的作用
“目前，我国处于P3以下的儿童有将近700万，然而，即便通过儿童内分泌界和儿科二十年的努力，最终能通过生长激素治疗的患儿数量累计不超过60万，整体治疗率还不到2%。”金磊博士指出，生长激素领域目前受到的关注依然不足，很多医生不了解生长激素如何正确使用，很大家长不知道身高可以科学手段进行干预。
“全球近六十年的实践证明，生长激素用与于儿童侏儒症(由生长激素缺乏引起)治疗上是非常安全有效的药物。不过，近些年我们也发现，生长激素解决的不仅是儿童长高问题，对儿科内分泌和代谢学组的发展也起到了重要作用。生长激素的持续推广，使得大量儿童罕见病、代谢病诊治率大幅提升。”金磊介绍，慢性肾病、基因突变带来的罕见病、代谢疾病等造成的身材矮小，都可以用生长激素治疗。
譬如小胖威利综合征(PWS)，目前它的发病率和死亡率已经远超一型糖尿病，许多患儿不到成年就死亡，患儿没有饥饿感，一直吃东西，智力水平也不高，是一个非常复杂的代谢性疾病。PWS的治疗里，生长激素就起到了关键作用，不仅可改善PWS患儿身高和体重，对运动、行为、认知发育的改善及成年后持续治疗收效明显。“可以说，生长激素的加入，配合其他药物，对患者生活质量的改善来说，是革命性的进步。”金磊总结。
“纵观近年来的研究，多位专家都发现生长激素的干预不仅有对身高的影响，还有对于未来代谢的影响，更重要的是，对于智力发育促进也有积极的作用。”金磊表示，未来，金赛药业会支持更多生长激素在更多疾病领域治疗的临床研究。
身高科学管理急需更多专科医生，需要生长发育综合管理中心
除去700万P3以下儿童，我国尚有3900万身高偏离儿童。“他们不需要生长激素治疗，但需要科学的身高管理。然而现实是，我国儿科医生少，生长发育的专科医生更少。”金磊博士介绍，《2018年中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，我国平均每1803名儿童配备一位一名儿科医生，而每39000名有长高需求的儿童才配备一名生长发育专科医生。而且，未经培训的儿童保健医生对儿童身高问题的认知情况并不高。
“我们工作的主流内容之一就是进行大众社会教育，同时也要进行更规范、更广泛的医生教育，让更多的地区医生，特别是基层医生正确认知和规范诊治生长发育疾病。”金磊博士指出，还有3900万身高偏离的孩子，需要科学的身高管理，也就是教他们用良好的生活习惯干预身高，这需要大量的科普教育。
此外，金磊博士也呼吁医院成立生长发育中心，因为儿童生长发育疾病的治疗疗程长，需要定期检查、复诊、咨询，而且很多生长发育问题还需要多学科联合会诊。家长带儿童到生长发育中心就诊，建立档案，进行系统全面评估，包括专业检测，随后制定相应的个性化干预方案，加上定期随访、监测，开展全面的儿童身高管理。
“希望医院能够建立一个多科室联动、实现患者全流程管理的生长发育中心管理模式，把儿科、内分泌科、临床营养科、运动科、睡眠指导中心、医技科、儿童内分泌、包括成人内分泌等科室联动起来，形成综合的多学科干预模式。”金磊表示。
（运营：王卓）
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