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文湘兰:生长发育专科建设的“株洲模式”

2020-12-29 11:27:49来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“中国目前有4600万的儿童存在身高矮小或者偏矮的风险,其中有700万是矮小儿童(身高

“中国目前有4600万的儿童存在身高矮小或者偏矮的风险,其中有700万是矮小儿童(身高

“为何儿童身高管理势在必行?”文湘兰表示,首先,我国儿童矮身材现状很不乐观。知晓率非常低,治疗率也很低,且存在干预体系没有健全,监测体系没有健全等问题。其次,身材矮小产生的心理和生活负面影响可能伴随孩子的一生,矮身材也与很多遗传代谢疾病相关联,及时干预才能不耽误孩子的未来。再次,国务院已明确提出2030年中国5岁以下发育迟缓率低于5%的目标,有国家政策的倾向和民众的需求,无疑是给儿童身高管理事业插上了腾飞的翅膀。

提及株洲市的儿童生长发育现状,文湘兰介绍,“我去年做了一个株洲的流行病学的不完全问卷调查。在四大城区学校里面发,有接近7000份问卷是符合需求,在整个株洲地区5.82%的孩子是矮小儿童,有15.1%的孩子终身高达不到理想的身高。”

在生长发育科室建设上,文湘兰也总结出了“株洲经验”。“做儿童生长发育的管理中心不能想当然。首先,一定要有医学的支撑。以儿童来做检查为例,医生要学会做生长曲线图,这是最基本的一个监测。国际上现在共识是最好管理的是用曲线图来描述这个孩子的生长进程。如果这个孩子的生长曲线图往上冲或者往下俯冲时,你思想里一定要警惕,这个孩子肯定是不正常的要及时发现问题以及原因,针对不同原因的孩子进行差异化的管理。”

文湘兰介绍,株洲人的人均身高想要提高5公分,应该从0岁开始干预,分年龄段管理,包含孕产期、0-3岁、3-10岁、10岁以上。“孕产期要建立档案,这是我们正在做的一个事情,现在科室里面医务科牵头,做一个数据平台,就是所有在我们这里出生的孩子都建立档案,后续再到我这里来就诊体检,我会发现原来这个曲线在他正常曲线有没有波动。”

“另外,我们分片分层管理。如果孩子是肠道功能问题,营养组会介入,考虑肠道菌群等是否有些问题,我们通过中、西医或者中西医结合将肠道功能改善。如果身高还是没有改变,再转归别的组,比如体能、睡眠干预,如果还是不行,就会果决给他讲这个孩子需要做干预,这个时候他的医从性非常高,你谈生长激素,只要说一遍,他就会接受度非常高。”

其次,做科普也非常重要。“近5年之内,跟我们科室相关的有400多场科普,今年在疫情时代我们都做了这个科普,线上科普有二三十场。我们的‘春苗行动’今年是第四届了,我们还为株洲地区104所学校做了校医培训。此外,我们还有一个818活动,我自己也做客《株洲人物》,讲孩子生长发育情况。”

再次,学术助力诊疗提升。“我们线上讲座非常多,经常性进行学术交流、学术推广。我们跟中山医科大、武汉同济、浙大、省儿童医院等等一起来联合做线上的学术讲座。同时,我们也要带动整个株洲地区对疾病谱的认识,共同进步。我们做了对基层的培训,如对社区医生的培训,到县级以下医院的儿童保健科进行带教。我们会建立医联体,我们跟省儿童医院、同济医院是医联体,我们跟上海瑞金医院也有对接。”

       “不但要走出去,还要请进来,内部自己还要学习。我们内部的一些学习,基本上我们雷打不动每个星期要进行学习。”文湘兰补充道,经过5年时间,科室矮小门诊量以达到3000人次/年,成为患者信赖的品牌科室。(刘倩倩)

(责任编辑:王卓)

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