在临床儿科中，常见的五种面色异常分别为面黄、面紫、面红、面白、面黑。生活中严谨细心的妈妈往往会第一时间发现孩子面色的改变，但她们可能并不能判断出这种改变是否预示着什么。
面黄
面黄是儿科中最为常见的面色改变。面黄往往与胆红素代谢功能异常有关，除了面色发黄之外，常有全身皮肤发黄，包括眼睛，易于发现。
在新生儿期，婴儿可以发生生理性和病理性的黄疸，但家长往往难以区别，忧心不已，简单的区分方法为根据黄疸日期及胆红素浓度判断，足月儿的黄疸大多在两周内可以消退，早产儿的黄疸大多在一月内可以消退，家长需定期检测婴儿胆红素浓度，判断是否进行蓝光或者护肝药物治疗，如在正常时间内胆红素浓度未降至正常，需要进行相关检查及时明确病因，制定治疗方案。
另外一种发生面黄的疾病是先天性甲状腺功能减低症。除了面色发黄，往往还有患儿虚胖，伴有特殊面容：塌鼻、眼距宽、舌厚大常伸出口外、表情呆滞、面容浮肿、皮肤粗糙、干燥、贫血貌，眉毛脱落，这种疾病是新生儿筛查的疾病之一，但在新生儿期不易诊断，随着婴儿发育后的典型症状和甲状腺功能检查可以明确。
有的儿童短时间内进食大量柑橘等水果时也有可能出现短暂的皮肤黏膜黄染，但大多可自行恢复，无需特殊处理。
面紫
面紫在儿童中是比较有特点的一种症状，它往往提醒儿童存在循环系统的疾病，同时也是较为容易诊断却需复杂治疗的一类疾病。
面色青紫是一种缺氧的症状，而缺氧是循环系统异常的表现，心脏像是一个动力泵，它把鲜红的含氧丰富的动脉血液泵往全身供给细胞“呼吸”，然后把暗红的消耗了氧气的静脉血液抽回到心脏，如果“泵”发生了故障，反映到面部就是发生面部缺氧肤色青紫，这类儿童提示先天性心脏病的可能性较大，具体是哪种类型可以通过心脏彩超明确诊断。
另外，当误食亚硝酸盐时也可出现严重的皮肤紫绀，需要紧急处理，否则可危及儿童生命安全。
面红
面红在儿科中较为少见，且大多数面色发红的儿童特点鲜明，有一些孩子若双颊紫红，同时伴有面色晦暗，口唇轻度发绀，类似于常年生活在高海拔地区的“高原红”面容，常见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的儿童，这是一种心脏的疾病，既往常有感染，可以通过心脏彩超进行排查诊断。
另一种儿童的面色发红就像是有一只蝴蝶停靠在儿童鼻翼和面颊两侧，叫做系统性红斑狼疮，是一种自身的免疫系统发生异常引起的疾病，简单地可以理解为保护自己的免疫系统错把“自己”当成了“敌人”，发动了攻击形成的疾病，这种疾病往往可以通过检查免疫系统的自身抗体系列可以确诊，但是在这个过程中需要警惕儿童发生关节炎、肝脾淋巴结肿大和心肌炎等，需将心脏彩超、腹部超声、心肌酶谱等一起进行筛查。
面白
面白在儿科中也较常见，面色发白最可能提示儿童发生了贫血，最简单的方法是采儿童指尖血查血常规，通过血红蛋白的含量即可判断是否发生了贫血，若证实发生贫血可在儿科医生指导下进行进一步检查明确贫血原因。
另一种较为少见的发生面色发白的疾病为白化病，该病为遗传代谢病，可以简单的理解为这是一种基因缺陷病，孩子的基因里缺少了产生“黑色染料”的“原材料”，所以患有该病的孩子特点较为鲜明，全身发白，包括眉毛、头发均为白色，通过基因检测即可明确诊断。
面黑
面色发黑的疾病比较少见，临床出现这种肤色的婴幼儿要考虑先天性肾上腺皮质增生症的可能，临床上常表现为反复呕吐、腹泻、脱水剂难以纠正的电解质紊乱，需要做遗传代谢病的筛查确定诊断，早期治疗。
以上为儿科常见面色改变症状，对于临床疾病具有重要线索，家长要在日常生活中细致观察，及时发现问题，及时应对处理，争取早期发现、早期诊断、早期治疗。
本文专家：
罗建峰，空军军医大学西京医院儿科副主任医师，现任中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会青年委员、中国研究型医院学会过敏医学专业委员会儿科过敏学组委员、中国救援协会儿童意外伤害专业委员会委员先后发表专业学术论文十余篇，SCI收录1篇，主编儿童医学专著1部，参编专业著作3部。(本文摘编自《成长天使基金》)
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