发育异常的儿童为何增多？生活中该如何预防孩子早发育？家长该注意儿童矮小和性早熟的哪些问题？河南省儿童医院内分泌遗传代谢科主任卫海燕日前做客健康时报主办的中国儿童生长发育健康传播行动——《健康行》直播节目，与网友交流儿童早发育的相关问题，以下是问题精选。
问：7岁女孩，嘴边长了黑黑的小毛，像小胡须一样，这种情况算性早熟的特征么?正常么?
卫海燕：女孩子性发育还有一种“男性化”的表现，例如阴毛早现，嘴边唇须明显或者脸上开始出现青春痘等症状。
但家长不必过于担心，综合看一下孩子的其他情况。如果未出现阴毛，而只是单纯的唇须重，这个是没有什么问题的；但如果有阴毛出现或者其他性发育特征则需要到医院检查。这种情况很可能是由于某些疾病导致，例如肾上腺肿瘤等、卵巢肿瘤等。
问：7岁女孩，一侧乳房有凸起，是发育了么? 该怎么办?
卫海燕：家长可以先用一个简单的方法做一个初步判断：让孩子双臂抬起，家长在孩子乳房部位进行逆时针或顺时针的环状触摸，看有没有硬的乳核出现。如果没有的话，可能是因为单纯的肥胖造成的假的乳房增大，不是真的乳腺发育。家长要继续观察大概3个月，看是否有另一侧增大或者双侧继续增大的情况。
如果出现乳核，则孩子可能是乳房发育了，因为肥胖确实是引起早发育的主要原因之一。家长要看看孩子有无其他发育特征。如果没有身高突增，阴毛出现等表现，可以先观察一段时间，因为往往是外界环境的因素，我们进行逐一的排查。
看看孩子近期是不是因为饮食习惯的改变体重有了明显的突增，或者食用了花粉、蜂王浆等雌激素含量较高的食品，或者是误食了家长的避孕药，接触了母亲的化妆品、指甲油等等。
观察一段时间后，如果孩子的情况没有发生逆转，可以到正规医院找专科医生进行专业的诊治。
问：使用抑制性发育的药，会不会影响孩子以后的生长发育?
卫海燕：目前国内外普遍使用的抑制性发育的药物是促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。这是治疗中枢性性早熟的一线药物。通过与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合，抑制垂体-性腺轴，使黄体生成激素、卵泡生成激素和性腺激素分泌减少，从而抑制性发育进程，延迟骨骼成熟。
国内外应用较成熟，对孩子骨密度，体重，性发育的影响都不是长期的。这是一类相对安全的药物。但凡是药物都有或多或少的副作用，这需要我们“合理使用”，但家长不能因噎废食，如果专业医生建议孩子使用，我们可以综合考虑后用药。
问：女孩4周岁，97厘米，想带孩子去拍骨龄片。骨龄片辐射会不会伤害小孩子?几岁的孩子可以检查骨龄?
卫海燕：女孩通常4周岁差不多能长到103cm,这个孩子身高差一些，可以考虑带孩子去医院拍个骨龄片。
骨龄X光片，辐射量极其微小，就像在户外运动几分钟所接受的大自然的光线辐射量差不多，家长不要太担心。
如果孩子偏矮的话，3岁以后可以推荐去做骨龄片的，这对判断孩子身高是否正常，要不要治疗具有辅助意义。
问：由于疫情影响，孩子出现治疗中断的情况，生长激素断了20多天，抑制剂断了50多天，这种情况会不会对孩子的身高增长有不利的影响?疗效还会不会好?
卫海燕：疫情原因，许多孩子出现了这种断药断针的情况。建议及时到医院进行综合评估，检查孩子的性发育情况是否又出现，骨龄是否明显超前，这50多天身高长到底长了多少等等。通过相关的检查，医生可以通过具体指标来进行综合判断。并做出决策，看是否调整药量，调整治疗方案。
同时家长无需焦虑，毕竟时间短，对孩子的身高增长影响不会很大。
问：男孩8岁，身高120cm，爸爸178cm，妈妈168cm,孩子身高正常么?孩子一直吃饭不太好，最近查到生长激素缺乏?什么情况下会生长激素缺乏?家长该怎么办?
卫海燕：生长激素是对身高增长最重要的激素，如果缺乏的话，孩子会出现生长缓慢，一年可能都长不到5厘米，同时出现没有力气，精神不好的情况。家人会普遍感觉孩子懒，缺精气神。
人体的生长激素来自于下丘脑—垂体，若出现炎症、肿瘤、遗传或者任何影响到垂体功能的因素，都会影响到生长激素的分泌；其次，孩子厌食导致的营养不良、甲状腺疾病、遗传性疾病等都可能导致生长激素的分泌不足。但是有些是暂时性的，像“心因性矮小”，孩子长期处于抑郁、不高兴状态，也会出现暂时性的生长激素分泌不足。
孩子目前身高差了10厘米，并且食欲不好，可以先从饮食入手，包括运动，作息、生活习惯等进行相关调理，先进行半年的调理和观察。如果半年增长达不到3公分，还是要进行生长激素方面的治疗；如果半年长了3公分以上，可能就是一个暂时性的生长发育缺乏，再做激发试验，或许孩子的激素就又正常了。
（运营：王卓）
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