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张改秀主任:莫让身材矮小耽误孩子的未来

2020-03-14 16:09:43来源:|分享|扫描到手机
阅读提要:身材矮小不仅容易使儿童苦恼,产生自卑心理,还可能影响未来的求学、择业和择偶。但坚决不要轻信增高广告,更不能随便服用增高类保健药物,以免误服含激素的营养品而影响最终的身高。

身高是生长发育的重要标志。身材矮小不仅容易使儿童苦恼,产生自卑心理,还可能影响未来的求学、择业和择偶。儿童身材矮小的就医、诊断和治疗总是过迟,经常有超过15岁的青少年前来就医,虽然经过治疗,身高能有所增加,但要想达到成人最终的平均身高已不可能。

梅西和武大郎都曾身材矮小,梅西通过治疗摆脱了矮小的命运,成就一代伟大的足坛巨星;而武大郎未经治疗,只能一辈子仰望别人。从某种意义上来说,耽误了孩子身高,就等于耽误了孩子的未来。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗对身材矮小的孩子非常重要。

身高的影响因素

身高是多种因素共同作用的结果,其中70%由遗传因素决定,环境、营养、体育锻炼、生活习惯、疾病、激素、性成熟早晚等后天因素占30%。遗传因素表现为不同种族、家族中个体体格发育差异,如身高、发育迟早等均与遗传有关。因此临床上常常用父母身高来预测孩子的遗传靶身高。

男孩遗传靶身高预测:[父身高+(母身高+13)]÷2±7.5厘米;女孩遗传靶身高预测:[(父身高一13)+母身高]÷2±6.0厘米。遗传因素赋予孩子的长个儿能力也需要在各种后天因素的保证下,才能充分发挥。如果孩子在长个儿期间由于疾病、营养、不良生活习惯等影响到孩子生长潜能发挥的话,即使遗传靶身高很高,也会最终导致身材矮小。

健康孩子出生时身长平均为50厘米,1岁时身长约75厘米,2岁时身长约89厘米。2岁以后身高每年增长5~8厘米。2~12岁儿童平均身高可根据年龄(岁)X 6+77(厘米)粗略估算。不论男女,判定儿童矮小有一条黄金分界线,那就是4岁。4岁以前,身高的增长主要靠营养、护理。4岁之后,身高增长主要依赖生长激素调控。此时人体内生长激素、甲状腺素的分泌调节已基本成熟,饮食、睡眠习惯逐渐形成,从身材上可以看出是否存在缺陷,这些因素对今后的生长发育都起着决定性的作用。

家长如何进行生长监测

准确的身高测量是判定身材是否矮小的前提。测量身高时需要注意“四个一”:同一时间(固定时间)、同一地点、同一量具、同一人测量。因为地心引力的关系,人体上下午的身高有1~2厘米的差别。测量身高时孩子要脱鞋,自然站立,目光向前平视,双手自然下垂,肩膀和臀部靠墙,脚后跟并拢,家长拿一个三角直尺或较厚的书,直角面贴墙,由上向下滑动直到另一直角边紧贴头皮,然后在测量位置画线,最后用卷尺测量或直接读数。

把不同时期的身高数据记录下来,就可以画出一条简单的生长曲线。生长曲线呈平稳上升趋势,就表明生长速度正常;如果曲线变化不大或下降,就说明孩子的生长可能出了问题。如果孩子一条裤子两三年都能穿,掉了的牙很长时间都不长,上学总坐第一排,每年生长速度不足(3岁以下生长速度低于每年7厘米,3岁至青春期生长速度低于每年5厘米,青春期低于每年6厘米),就应该引起家长注意,寻求专业医生的干预。建议家长每3个月给孩子测量一次身高,及时发现生长变化情况。

身高增长缓慢,首先要找找是否存在营养、睡眠、运动等方面的问题,如果有,要及时解除影响因素。还应该带孩子到内分泌专科门诊进行骨龄、激素水平的检查,除外甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症等疾病引起的生长速度减慢。

不要轻信增高广告,更不能随便服用增高类保健药物,以免误服含激素的营养品而影响最终的身高。同时家长也千万不要抱着孩子晚长的心态,不去干预,错过孩子最佳的身高增长期,让孩子长高的梦想成为泡影。此外,原来个子长的慢的孩子出现身高增长突然加速,比原有的生长速度明显加快,要警惕青春期是否已启动。尤其是8岁以前的女孩,9岁以前的男孩,出现生长加速,乳房、睾丸发育、说话变声等,可能为性早熟,家长应尽快带孩子到医院就医,不要因为早长盲目乐观。

矮身材孩子的防治

对于矮身材的孩子,关键是要查出矮小的病因,进行有针对性的治疗。需要强调的是,带孩子到医院接受必要的检查,让专科医生根据临床资料和实验室结果,综合分析、判断引起矮小的原因,最后确定治疗方案,这是最安全、有效的选择。

对于生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全综合征、小于胎龄儿、慢性肾功能不全等引起的矮小以及特发性矮小患儿,可通过基因重组人生长激素治疗改善终身高。但基因重组人生长激素要在有经验的专科医生指导下用药。特别是当青春期发育过后,骨骺已经闭合,任何药物都不能起到增高作用。

因此重视儿童身高发育,及早干预是关键。比如早晚各饮一杯牛奶,常食虾皮、海产品是长高的营养基础。体育活动可以增强体质,是促进身体发育最有效的方法。研究显示运动的儿童比不运动的儿童平均高2~3厘米。每天适当的锻炼,如跳绳、打篮球、摸高等能明显改善身高情况。生长激素是唯一使骨骼线性生长的激素。生长激素的分泌高峰在深睡眠中,长高更是在晚上进行,充足的睡眠是长高的必备条件。现代心理学家研究认为精神紧张、抑郁等因素也可影响长高。所以家长要帮助孩子养成健康开朗的心理,平和愉悦的生活是孩子生长潜能充分表达的保障。

本文专家:

张改秀,山西省儿童医院内分泌科主任医师,擅长儿童内分泌遗传代谢性疾病及儿童常见病的诊治,如儿童矮小症、性早熟及遗传代谢病。

(文章摘自公众号:金赛增)

(责任编辑:韩林涛)

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