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面对疼痛不当“忍者”!营造无痛生活莫忽视“专病专治”的疼痛科

2020-10-22 10:21:03来源:福建卫生报|分享|扫描到手机
阅读提要:本报专访了福建医科大学附属第一医院党委书记、省医学会疼痛学分会前任主任委员林章雅教授,揭开疼痛背后的“神秘面纱”。2019年11月 福建省医学会疼痛学分会主办第六届华东医学疼痛论坛, 林章雅书记在开幕式上致辞

(福建卫生报记者 刘伟芳)2017年全球疼痛指数报告统计显示,91%的中国人经历过身体疼痛,34%的人每周都会经历身体疼痛,其中最常见的是颈部、肩背和腰腿部。

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林章雅书记在福建省医学会疼痛学分会主办的第六届华东医学疼痛论坛开幕式上致辞

在国人眼里,很多患者常把“忍痛”与“隐忍”的品格划等号。但疼痛并不会因为你的隐忍而消失,反而会越来越严重。2020年10月19日到25日是“中国镇痛周”,本报专访了福建医科大学附属第一医院党委书记、省医学会疼痛学分会前任主任委员林章雅教授,揭开疼痛背后的“神秘面纱”。

6年辗转多个科室,终于揪住疼痛的“尾巴”

年仅29岁的姚女士深受疼痛困扰,6年前她无明显诱因出现了左侧腹股沟区域的疼痛,这种持续性的刺痛不分昼夜,常常令其寝食难安,严重影响生活、工作质量。

多年来,姚女士就诊当地多家医院,辗转多个科室,做过肠镜、超声、CT、磁共振等检查,但都没有找到疼痛的原因。也尝试过药物、针灸等治疗,但疼痛始终没有改善。考虑到姚女士10年前曾有行左侧腹股沟疝手术的病史,当地医生也曾怀疑是否存在左侧腹股沟疝复发或是肠黏连可能,但都被一一排除,诊治陷入“迷雾”中。

直到半年前,经人介绍,姚女士找到福建医科大学附属第一医院疼痛科的江昊医生,排除了器质性病变后,江昊考虑其为“髂腹股沟神经痛”,经过神经阻滞明确诊断后,予以行“超声引导下左侧髂腹股沟、髂腹下神经射频热凝术+富血小板血浆注射治疗”,术后姚女士疼痛完全消失,生活质量较前明显改善,年纪轻轻的她终于又过上了正常人的生活。

人群发病率高达35%-45%,时间不是治痛法宝

目前世界范围的疼痛发病率高达 35%~45%,老年人群发病率约为75%~90%。“我国疼痛疾病患者以慢性疼痛疾病居多,其涉及疾病种类、疼痛的躯体部位、疼痛特点和性质具有多样性、普遍性。”林章雅表示。

面对疼痛,过去鲜少人会及时采取行动,大部分人都选择“让时间来治痛”。

但疼痛并不会因为你的隐忍而消失,反而会引起一系列病理生理变化,影响患者的情绪和心理健康,导致睡眠紊乱、焦虑、烦躁,同时对各项治疗的配合度下降。持续的疼痛刺激能够引起中枢敏化,导致神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低,使疼痛的强度和持续时间增加,也会大大增加疼痛治疗的难度。

如果病情持续发展,患者机体的循环系统、内分泌系统以及免疫系统等的功能紊乱也会相继出现。

还有些患者觉得治疗疼痛就是吃止痛片,看医生不如自己在家自行服药。“这也是非常错误,非常片面的。”林章雅强调:“近年来随着疼痛科的快速发展,除了常规的药物外,还有射频神经调制、毁损,等离子椎间盘消融,富血小板血浆(PRP)技术,脊髓电刺激植入术(SCS)等多种微创介入治疗手段。”

因此,及时、正确的诊疗才是治痛法宝。

医患理念都需更新,疼痛科不该成为“边缘科室”

患了疼痛该如何就诊也是一门学问,“头痛医头,脚痛医脚”是很难能真正解决问题。急性剧烈性的疼痛应就诊急诊科或相应科室,而慢性疼痛(持续或反复发作超过3个月的疼痛)应该就诊“专病专治”的疼痛科,由专科医生制定个性化的治疗方案。

“疼痛科不只是一个‘止痛’的科室,更是一个‘诊断’和‘治疗’疼痛的科室。慢性头痛、颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、中晚期癌性疼痛、术后切口痛等,都是疼痛专科的治疗范畴。”林章雅强调。

除了广大疼痛患者的就诊意识需要更新,在林章雅看来,我省不少医院特别是部分基层医院的临床医生甚至管理部门的理念都要有所更新。“目前,在国家层面上,疼痛专科已被正式列入一级学科,在临床实际工作中也不能被当作‘边缘科室’来对待。临床医生要认知到疼痛的重要性,遇到慢性疼痛患者,应主动引导患者前往疼痛科。医院领导和管理部门应重视并支持医院疼痛科发展。”

具了解,目前我省二级以上医院普遍具有疼痛科,但仍存在学科规模不足、区域发展不平衡、专业队伍基数小及体系尚不成熟等问题。从全省范围看,仍有不少医院仅有疼痛科门诊,没有疼痛科病房。

“因此,扩大病房规模、优化人才梯队、强化核心技术开展,是接下来疼痛医学科建设努力的方向。”林章雅表示。

发展疼痛联盟,提高基层疼痛诊疗能力

近年来,为了更好地促进疼痛科发展,林章雅做了不少努力,他积极牵头建立了福建省疼痛专科医师职称评定体系;对接医保政策,新增多个福建省疼痛专科收费项目;推动疼痛专科新技术新项目开展。

考虑到我省的各地市的疼痛学科发展步调不一致,疼痛的病人在基层非常多,病情复杂,由于基层疼痛科建设不足,患者得不到及时的治疗。林章雅近年来多方奔走,大力促进基层疼痛建设,促进各地市成立疼痛学分会,目前除了莆田、漳州,在全省范围内已全部成立了学会分会,加快发展疼痛联盟。

“我们希望通过提高基层疼痛的诊疗能力,让基层疼痛全科医生作为人民健康的第一‘守门人’,加强基层疼痛学科服务能力建设,推行基层疼痛诊疗适宜技术,建立疼痛学科医疗体系的稳固基石,推动疼痛学科的全面发展。” 林章雅表示。

据悉,福建省医师协会疼痛科医师分会拟于下月正式成立,作为主委单位的福建医科大学附属第一医院疼痛科将继续带动全省疼痛医学科快速发展,把我省疼痛学科建设达到国内及华东地区疼痛学科先进水平。为福建人民的生活保驾护航,营造无痛生活。

(责任编辑:孙欢)

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