本文专家：李长青，北京老年医院耳鼻喉科主任
擅长：精通耳鼻咽喉科各类手术，尤其擅长鼻、鼻窦手术，鼻内镜手术，内镜颅底手术，头颈部肿瘤手术以及老年眩晕的综合治疗。对于临床常见疾病，如鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、慢性咽炎、扁桃体炎、声带息肉、中耳炎等具有丰富的诊疗经验；可开展手术治疗鼻腔肿瘤、喉癌、颅底肿瘤及睡眠呼吸暂停综合症等临床疑难病症。
出诊时间：周一、周二、周四、周五上午
喉头水肿为喉部黏膜下有组织液浸润，多发生在喉黏膜松弛处，如会厌、杓会厌襞、双侧声带和声门下等处，是多种原因引起的一种耳鼻喉科常见症状，发病迅速、发展快，喉阻塞严重者可窒息死亡。
喉头水肿是急症，抢救争分夺秒
“喉头水肿是耳鼻咽喉科较严重的急症之一，它实际上是一个争分夺秒的事，来得快，治疗也快，去的也快。但是，如果错过了最佳治疗时期，就容易发生危险。”北京老年医院耳鼻喉科主任李长青谈到。
“最常见的就是会厌炎，很容易引起呼吸困难。”李长青介绍，会厌就是气管的盖，吞咽时盖子盖上，平时喘气时，它又抬起来。而急性会厌炎，相当于气管的盖子发炎了，发炎易造成水肿，水肿后的盖子盖上气管，就会导致窒息死亡。
“被诊断会厌炎的人，一般往往是身体比较好、年轻力壮的小伙子。”李长青表示，他们可能只有嗓子疼的症状，也没有出现呼吸困难，但是实际上会厌已经水肿。如果这时使劲咳嗽，或者大声说话，可能会造成突发性会厌肿胀，一下就把气管盖盖上了。
“这种感觉就好像被人掐住了脖子，而且是在里面掐脖子。”李长青举例说，“如果在几分钟之内不解决这个问题，人肯定就不行了。”
此外，声带水肿也是喉头水肿常见的一种。李长青表示，声带水肿相当于把呼吸的第二个通道堵住了，而第一个通道是会厌，同样程度严重的也会引起窒息。
好发于秋冬季，喉头水肿早期嗓子痛别忽略
一般喉头水肿通过抗炎对症治疗和激素治疗即可缓解。“一般遇到这种急性的问题，耳鼻喉科医生有时候比你还着急，会留你在这观察。 ”李长青说，“我们遇到的患者，有些没什么症状，就是嗓子疼，检查就发现他的会厌存在水肿，或者声门存在水肿，这时候使用消炎药，并使用激素治疗，在医院观察一个小时，肿很快就消了。”
喉头水肿好发于秋冬季节, 多有诱因。“喉头水肿季节交换的时候并不少见，尤其是现在寒冷时候。它往往都混在嗓子疼的患者当中了。”李长青说。
而引发喉头水肿的原因多样，主要涉及感染性因素和非感染性因素两类。李长青介绍，感染性因素包括急性会厌炎、急性喉炎、扁桃体炎、咽旁脓肿、咽旁蜂窝织炎等；而非感染因素包括过敏，药物、食物的刺激等。
刊发在《中国误诊学杂志》的一项针对15例急性喉炎喉头水肿的诊断分析发现，10例由感冒、着凉引起，4例由烟酒、饮食不当引起，1例为吃药卡喉后咳嗽引起。而其中6例的会厌抬举受限制。
李长青说：“夏天年轻人喜欢聚一起喝点凉啤酒，吃点辣或者烫的东西，每个人体质不同，加上有人之前感冒情况，在饮食强烈刺激下，就可以引起会厌水肿。”
而早期喉头水肿，表现可能仅仅只是嗓子疼，这种感觉往往会被大家忽略。李长青表示，除了嗓子疼，喉头水肿会涉及呼吸方面的问题，有人喘气会有一种喉鸣音，或者稍微一活动感觉喘不上气。“所以一般来讲，需要掌握一个度。安静时没事，稍微活动有呼吸困难，这时候肯定需要医生来判断你下一步该怎么做了。”
李长青提醒，如果怀疑是喉头水肿，首先不要惊慌。其次千万不要使劲咳嗽或者是清嗓子，最好可以喝点冰水、吃点冰雪糕，帮助缓解水肿。“有些人嗓子不舒服就喜欢清嗓子，咳嗽两声，但这特别容易诱发急性的喉头水肿和喉痉挛。”最后，要平稳的到就近的医院就诊，千万不要快跑。
本文参考资料：
①周彬, 侯学东. 急性喉炎喉头水肿误诊为感冒或急性咽炎15例分析[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 11(021):5223-5223.
（运营：孙欢）
网友评论