(健康时报 杨秋蓉)“晚期乳腺癌病人不要轻言放弃，随着治疗手段的增多以及靶向药物问世，许多HER2阳性晚期以及激素受体阳性晚期的乳腺癌患者，都可以达到5年生存率。”中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授在11月24日下午举行的“Love 2 U”晚期乳腺癌科普教育活动中强调。
靶向创新带来巨变，推进晚期患者的生存获益
2015年中国女性新发乳腺癌病例约30.4万例，其中约3%～10%的妇女在确诊时即有远处转移。即使是早期患者中，30%～40%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率仅20%，总体中位生存时间为2～3年。
在乳腺癌领域，激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者约占65%，其中激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)的晚期患者约占乳腺癌患者的5-10。
内分泌治疗因其兼具良好的疗效及安全性，是激素受体阳性进展期乳腺癌患者的重要治疗手段。但耐药问题仍是临床的主要挑战。近年来，随着晚期乳腺癌靶向治疗的不断突破，很多新型药物相继出现，其中包括多种可以逆转或延迟内分泌耐药的CDK4/6抑制剂，进一步推进了内分泌治疗临床获益，也推进了内分泌耐药人群的临床获益。
“过去单独使用内分泌治疗，从治疗开始到肿瘤出现大概10个月，10个月以后肿瘤又变大或者又增多，但是加上CDK4/6抑制剂以后，无进展生存期可以从10个月延长到28个月左右。过去晚期病人肿瘤生存期一般2年到3年，现在一半病人可以达到5年。”徐兵河教授介绍。
治疗策略不断优化，促进管理模式向“慢病”变迁
近十年来，从手术治疗、化疗、内分泌治疗到如今的靶向治疗，晚期乳腺癌的各种治疗手段不断涌现更迭，尤其治疗策略从“单一”到“联合”的优化，带来了国内晚期乳腺癌治疗格局的改变和管理模式的变迁。徐兵河教授指出，“晚期乳腺癌的治疗原则在于改善患者生存期的获益，临床上已经逐渐接受将乳腺癌作为‘慢性病’管理的理念，并且基于这一理念，提出了与‘慢性病’治疗目标更为一致的‘晚期乳腺癌全程管理治疗模式’。”
药物不断创新及治疗策略的不断优化，为晚期乳腺癌的长期生存带来了可能性，但是提升治疗药物可及性才能惠及更多患者。“晚期乳腺癌目前虽难以治愈，但可通过优化治疗模式、提高创新药物可及性，来帮助晚期患者缓解临床症状，改善生活质量，进一步延长患者的生存时间。”中国医学科学院北京协和医院孙强教授强调。
（责编：孙欢）
