(武警广东省总队医院 田乃伟)临近深秋，一阵秋风一阵凉,一场秋雨一场寒，老慢支、肺气肿又开始活动了，70岁的吴伯早晨起床一阵阵咳嗽咳痰，痰又粘又稠，而且还不容易咳出，稍稍走几步路出现胸闷、心慌、气紧，吃不好睡不着，这两天气更紧了，晚上出现了发热。经过医生诊断，吴伯这是“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、社区获得性肺炎”， 1个星期后症状缓解了。医生建议吴伯接种门诊注射肺炎疫苗，可以减少慢性阻塞性肺疾病急性加重，同时也可以预防大部分社区获得性肺炎，甚至中耳炎、脑膜炎、败血症等。
“打预防针不都是小孩子的事吗，怎么，我们成人也要打疫苗吗”?武警广东省总队医院老年病科唐容辉医生介绍说，肺炎链球菌(Spn)在正常人鼻咽部定植，人与人之间传播，一般经由呼吸道飞沫传播或由定殖菌导致自体感染。这种感染的风险随着年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。在成年人中，老年人由于年龄增大，伴有基础疾病和免疫功能受损，感染的危险性相对较高。肺炎是这个时节的高发病，根据中国疾病预防控制中心主编的《中国死因监测数据集2015》，肺炎是我国传染性疾病中的第一位死因，而老年人群，尤其是60岁以上者，由于免疫功能减弱，加之合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、2型糖尿病多种慢性疾病，是肺炎球菌感染的高危人群。在我国，慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常见的病因是肺炎链球菌的感染，导致老年人社区获得性肺炎的病原体主要是肺炎链球菌，全国每年约发生250万例肺炎球菌肺炎，约12.5万人死于该病，其中绝大部分是老年人群，成人易感人群和危险因素包括：1. 年龄大于65岁；2. 年龄在19～64岁同时伴有：慢性心血管疾病和慢性呼吸系统疾病。糖尿病，慢性肝病和肝硬化、慢性肾功能衰竭、肾病综合征；免疫功能受损者如HIV感染，血液肿瘤、泛发性恶性肿瘤，功能性或解剖性无脾者、脾功能障碍、器官和骨髓移植受者)和免疫抑制药物应用；人工耳蜗植入者或脑脊液漏；吸烟酗酒，吸烟可能导致口腔产生链球菌定植，随着年吸烟量的增加侵袭性链球菌病风险也增加；反复发作呼吸道感染、吞咽障碍、咳嗽反射减退；如气管插管、气管切开、呼吸机应用、鼻饲管和H2受体阻滞剂的应用、抗生素及激素的不合理应用等；近期感染流感病毒以及其他呼吸道病毒等。
肺炎球菌疫苗又称为肺炎链球菌疫苗，目前适合我国成人接种的疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗，它由23种普遍流行或侵袭力强的肺炎链球菌荚膜多糖混合物组成并经高度纯化制成疫苗，其中包括6种最常见的导致美国儿童和成人肺炎球菌侵袭性感染耐药的血清型，至少覆盖90%。这种疫苗的注射适应人群主要是65岁以上成年人或有基础疾病比如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、心血管疾病、糖尿病患者，酒精中毒的个体、慢性病，免疫受损等人群或者体弱容易患社区获得性肺炎的人群。有国产和进口2种疫苗，为二类自费自愿接种的疫苗，随着疫苗的国产化，价格不断下降，我国有部分地区已开始针对成年人开展免费接种。起到了很好的预防社区肺炎链球菌病的作用。 通常应种对象只接种1剂次。使用方法为0.5毫升，肌注或皮下注射。接种1剂后体内产生有效保护性抗体水平大约维持5年，对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。
（运营：张爽）
网友评论