( 实习记者高晓锳)近年来，妊娠期甲状腺疾病不断增加，据美国妇产科医师学会(ACOG)发布的2019年中国第2版《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》数据显示，在妊娠妇女中，约有0.4%的人合并甲亢。
9月7日，《人民名医》特别邀请到解放军总医院第一医学中心内分泌科副主任吕朝晖教授，为大家答疑解惑。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进，引起心悸、出汗、进食、排便次数增多和体重减少为主要表现的一组临床综合征。患者常合并突眼、眼睑水肿、视力减退，罕见胫前黏液水肿等症状，严重时可出现甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。
而对于未经治疗或没有良好控制的甲亢对孕妇和胎儿都可能产生不良影响。对孕妇的影响包括死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染；对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿(SGA)。另外，妊娠甲亢还可导致胎儿和新生儿出现多种类型的甲状腺功能异常，包括胎儿和新生儿甲亢、甲减的发生。
是否得了甲亢就没法怀孕了呢?吕朝晖教授解释到，“如果实在着急怀孕，通过药物治疗控制好甲功后可以考虑做手术，或进行放射碘治疗，从而达到快速解决甲亢的目的。”
甲亢目前的治疗方式可分为三种：一是药物治疗，疗效非常稳定，但停药后复发几率大。“因此，最好在甲功和自身抗体恢复正常后停药妊娠，当然，如果没有恢复正常而又意外妊娠后，应及时去找医生，由医生评判是否可以停药或减少药量进行控制，切勿轻易做出流产的决定。”吕朝晖教授指出。
二是手术治疗，这是短时间内能使甲状腺功能恢复正常的最好方法，虽然可能会引发甲减，相比较甲亢的控制来讲，甲减的治疗还是较为简单的。
三是放射碘治疗，这也是短时间内可以解决甲亢的方法之一，但这种方法也可能会导致甲减的出现，同时还有可能出现促甲状腺激素受体抗体(TRAb)显著升高。“但是这些都不是问题，只要医患之间配合好都是可以解决的。”吕朝晖教授表示。
有些准妈妈希望通过“食补”代替药物治疗甲亢，对此，吕朝晖教授强调，“食补的理念并不能代替药物治疗甲亢，相反孕妇在怀孕的过程中需要额外的补充碘，尤其不要特意去吃无碘盐，这反而会影响妊娠期间的甲状腺激素水平，从而影响胎儿的智力发育。至于含碘丰富的食物是否需要刻意避开，这需要具体问题具体分析。”吕朝晖教授说，不要刻意的改变食谱，这在治疗甲亢的过程中也是不提倡的，要尽量保持平常的饮食习惯，但如果是生活在海边的人，且平时摄入碘量很大，可以考虑适当的控制，要科学理性的饮食。
如果孕期甲亢并不严重，虽然对妈妈的身体有一定影响，但其实对整个妊娠的结果可能并不会产生明显影响；如果甲亢的指标超出很多，一定要遵医嘱进行治疗，不要自作主张的自行减药或停药。
因此，吕朝晖教授提醒，得了甲亢后，要保持良好的心态和生活习惯，这对整个孕期和甲亢的恢复是非常有效的；同时要按时服药，定期检查。
（运营：孙欢）
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