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静脉曲张手术时机最好在三级之前

2020-08-15 15:11:17来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病,生活中体力劳动过重、长时间站立、久坐未动等因素都会增加下肢静脉曲张的发生风险。广州中山大学附属第一医院血管外科主任医师、中华医学会外科分会血管外科学组名誉组长王深明教授指出,静脉曲张虽然不疼不痒,不像很多疾病那样对生命有很大威胁,但如果治疗不及时,往往错过了最佳治疗时机,可能会引起小腿溃疡、静脉血栓等严重后果。

下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病,生活中体力劳动过重、长时间站立、久坐未动等因素都会增加下肢静脉曲张的发生风险。广州中山大学附属第一医院血管外科主任医师、中华医学会外科分会血管外科学组名誉组长王深明教授指出,静脉曲张虽然不疼不痒,不像很多疾病那样对生命有很大威胁,但如果治疗不及时,往往错过了最佳治疗时机,可能会引起小腿溃疡、静脉血栓等严重后果。

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王深明教授介绍说,临床上把静脉曲张分成六级,一级比一级严重。第一级是毛细血管的扩张,就是很多女士在大腿、小腿有一些红色的像蜘蛛网状的毛细血管扩张。到了第二级,小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露,稍微有一些突出,成网状或团状,数量也明显增多。第三级是除了静脉曲张以外还有水肿,走路时间长了肿胀、不舒服。到了第四级节会出现色素沉着、湿疹,很多患者会去皮肤科就诊,涂了外用药也不见效果,实际上那是大隐静脉曲张引起的改变,皮肤增厚,营养障碍。第五级皮肤会出现溃疡,但溃疡可以愈合。最严重的第六级,皮肤有不愈合的溃疡,多发生在内踝,最严重的情况就是发生溃疡、溃烂,皮肤发硬,整个脚变黑。

“对一些早期静脉曲张的患者,弹力袜有预防发展的作用,而通过皂甙类药物、柑橘黄酮类静脉活性药物进行治疗、及时控制病情发展。很多病人不做手术,医生往往会推荐弹力袜和静脉活性药物治疗。”王深明教授介绍道。

“外科手术可根治静脉曲张,最好的手术时机是在三级之前,就是静脉曲张比较明显,但还没有出现皮肤改变、湿疹、色素沉着、皮肤发硬等情况。到了第四级之后我们仍然可以做手术,但是手术效果就没有那么好了,皮肤已经发黑了,色素沉着,已经有硬化了,做完手术也很难恢复到以前正常的水平。”王深明教授说,静脉曲张手术后还有三件事非常重要。

第一,防止发生深静脉血栓,这是最重要的,因为术后有时候在隐股静脉处会出现一些损伤或压力的改变,很容易形成深静脉血栓,深静脉血栓一旦发生,就很容易发生肺栓塞,从而导致死亡。所以,病人术后当天就要起来活动、走路,使血液回流正常,同时服用一些抗凝药来预防深静脉血栓。

第二,要穿弹力袜,弹力袜是一种压力治疗的范畴,它可以有力加强小腿肌泵的作用,帮助收缩小腿肌肉,把血液往心脏方向去泵,这样可以防止大隐静脉手术后的复发。

第三,术后需要服用有静脉活性药物,如柑橘黄酮片、皂甙类药物,对术后的恢复会起到一定的促进作用,有很多病人吃三个月,效果还是不错的,可以消肿,对静脉血液回流还是有好处的。

(责任编辑:孙欢)

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