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右肝巨大肝肿瘤如何治?手术方式选择很关键

2020-05-14 15:44:14来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:手术难点在于需要首先找到肝动脉右支及门静脉右支,这两支血管都是右肝的供血血管,这对解剖结构熟练程度的要求极高,稍有不慎损伤血管

有的右肝巨大的肿瘤的患者,会出现肿瘤占据大部分右肝的情况,只有左边的肝脏是正常的,像这种患者手术风险很高。

手术难点在于需要首先找到肝动脉右支及门静脉右支,这两支血管都是右肝的供血血管,这对解剖结构熟练程度的要求极高,稍有不慎损伤血管,则腹腔镜手术可能就无法进行而转为开腹手术,开腹手术对患者的创伤不言而喻,离断这两支血管后肝表面显示出缺血线,根据缺血线标记出手术预切除线。

由于肝脏的血管非常多,如果对解剖不熟悉,离断肝脏的一些粗大的肝静脉,会导致肝脏相应区域的瘀血坏死,甚至肝功能衰竭而危及生命,右半肝切除术对于肝中静脉的保护极为重要。

手术需要尽可能减少创伤,将对患者生活质量的负面影响降到最低,经贵州省肿瘤医院潘耀振团队组织多次阅片并讨论后,最终决定用腹腔镜对患者行微创肝脏肿瘤切除,微创手术在肝脏的手术难度较高,术前需充分的进行肿瘤的三维重建、手术预切除范围以及残余肝体积评估。

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贵州省肿瘤医院潘耀振团队在为患者手术

最终,手术方案确定为“腹腔镜探查+解剖性右半肝切除术”,残余肝体积为37.79%(无肝硬化的患者残余肝体积需剩余30%以上,有肝硬化的需剩余40%以上),患者具备手术条件。

潘主任团队大胆地将肝中静脉直接暴露出来,沿着肝中静脉右缘剥离肿瘤,通过这样的方式能在最大程度上保护血管,通过术前充分的评估以及术中大胆而仔细的手术设计。通过微创手术的方式不仅减少了患者的痛苦,而且减少了患者的住院时间,实现了快速康复的目的。(贵州省肿瘤医院 黄星)

(责任编辑:李宁)

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