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体检发现胆囊息肉了?看懂报告也得四步走

2020-04-19 19:07:13来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:体检都会做个肝胆B超,报告单上忽然多出了“胆囊息肉”怎么办?看懂体检报告也得四步走。

(苏州市立医院消化内科 闵寒)体检都会做个肝胆B超,报告单上忽然多出了“胆囊息肉”怎么办?看懂体检报告也得四步走。

看真假:70%“胆囊息肉”都是假的

虽然,都叫“胆囊息肉”,但它们还分做真性息肉和假性息肉。

假性息肉:胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉;

真性息肉:腺瘤、腺癌……

查出来的“胆囊息肉”,70%都是假性息肉。真假一般B超就能分出来,主要看回声强度,假性的胆固醇结晶回声强。如果B超分不出来,可用增强核磁共振等检查来帮忙。不是所有的胆囊息肉都容易变癌,真正易变癌的息肉是真性息肉。

看大小:≥1厘米真息肉能切就切

息肉越大,癌变的风险越高。胆囊癌恶性程度很高,尽管切了胆囊也有一些不好的后果(拉肚子、消化不良……)但和防癌比起来,切除还是更保险。

息肉的大小主要是通过B超来观察,但因为都是人工测量的,而且息肉也不是一个规则的球形,有一点点的误差是可以理解的,比如1.2毫米和1.5毫米有多大的区别呢?可能真的没有啥区别。

息肉≥1厘米,风险实在有点高,如果能开刀就把胆囊切了吧,毕竟胆囊癌太“恶毒”;息肉<1厘米,那就看看第3步——

看症状:不适可能来自炎症或结石

小于1厘米的胆囊息肉本身一般不太可能让你不舒服。但胆囊息肉可能预示着存在B超没有发现的炎症或结石。

所以,你有了胆囊息肉,你可能不舒服而这个不舒服,一般不是息肉引起来的,是没有发现的炎症或者胆结石,而不是胆囊的问题。

确定你的不舒服和胆囊有关,可以手术的话就把胆囊切了;如果不舒服和胆囊有关,继续检查找出不舒服的原因;如果没有感到什么不舒服,看第四步——

看风险:50+有患癌风险可切胆囊

什么人容易得胆囊癌?年龄大于50岁;有原发性硬化性胆管炎;无蒂息肉(包括胆囊壁增厚>4毫米);印第安族裔。

如果你不到1厘米的息肉没有不舒服:

有得胆囊癌的风险,≥6毫米,可把胆囊切了;有得胆囊癌的风险,<6毫米,定期复查B超;没有得胆囊癌的风险,定期复查B超。

多久复查一次B超呢?

<6毫米,有得胆囊癌的风险:6个月、1年、2年、3年、4年、5年;

<6毫米,没有得胆囊癌的风险:1年、3年、5年;

≥6毫米,<1厘米,没有得胆囊癌的风险:6个月、1年、2年、3年、4年、5年;

如果暂时不用开刀的,就按时间表复查B超,至少复查5年,如果发现没有了就不用再查!

(责任编辑:孙欢)

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