(健康时报 靳佳丽)帕金森病患者服药后疗效持续的时间越来越短，让很多患者和家属产生疑虑。北京医院神经内科主任陈海波教授提醒，帕金森病运动并发症包括运动波动和异动症。运动波动指药物服用一段时间后效果变差，病情变得不稳定的症状波动。最常见的症状是“剂末现象”，即服药后疗效持续的时间越来越短。另一个是“开关现象”，患者在“开”期可以活动，而在“关”期发生明显的运动不能。
“大部分帕金森病患者经过长期的治疗，都可能产生运动并发症。运动并发症的发生是导致患者生活质量下降、疗效失退以后致残的一个重要的辅助因素。”陈海波教授介绍。帕金森患者在疾病的早期用药时就要考虑长期效果，在药物的选择上，最好是能够选择能降低或推迟运动并发症的药物。
“B型单胺氧化酶抑制剂，相对于其它药物，它可以减少内源性多巴胺的降解，使多巴胺的疗效持续时间更长，效果更稳定，同时可以抑制氧自由基的产生，减少对神经元的损伤，起到保护神经的作用。”陈海波教授指出，“同时还可以减少外源性(左旋多巴源性)多巴胺的降解，延长多巴胺作用时间，可以有效缓解‘运动波动'。对患者来说一天只需吃一次药，对于依从性的提高和疾病的控制起了非常好的帮助作用。”
适用于原发性帕金森病患者的单药治疗，以及伴有剂末波动患者的联合治疗的甲磺酸雷沙吉兰片，是中国上市的最新一代B型单胺氧化酶抑制剂，已经被纳入了中国国家医保目录报销体系，2020年1月1日起已正式实施。
“雷沙吉兰纳入到医保可以让更多的患者接受治疗，减少运动波动提升治疗效果。”陈海波教授表示，“雷沙吉兰的益处是能减少运动波动，如果早期治疗就开始使用，也会推迟波动的发生。而且服用也很方便，副作用也比较少。纳入医保后，会有更多的患者能接受这个药物，我想对广大的患者来讲是一个福音。”
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2020年4月11日是第24个“世界帕金森日”，今年的主题是“抗疫抗帕，你我同行”。我国帕金森病患者约310万，随着老龄化问题日趋严重，预计到2030年，中国帕金森病患者将激增至500 万人左右，全球超过50%的帕金森病患者将在中国。帕金森病已成为继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。
疫情期间，一些帕金森病患者由于就诊配药不便，未遵医嘱自行停药或减药，导致运动症状加重。“一旦患者常用药出现中断或未遵医嘱的调整，其症状可能会恶化，出现走路比以前明显减慢，或药效维持时间缩短等情况的发生。”陈海波教授强调，“帕金森病的治疗，我们一直强调规律服药的重要性，患者不要自行增、减、停药物，以免造成疾病恶化，即使是在此特殊时期，我们仍强调切勿自行调药。”疫情期间，多家医院提供线上看诊服务，且实施“长处方”报销政策，将处方用药量最多放宽至3个月，可有效减少患者和家属去医院的次数和感染风险。建议患者遵医嘱规律服药，不可擅自改变服药的种类和剂量，避免因小失大。
（运营：荆雪涛）
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