当前位置:首页 > 大夫说 > 大夫说 > 正文

阿尔茨海默病系列⑨

阿尔茨海默病用药四大建议

2020-11-18 18:30:14来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:在药物治疗方面,阿尔茨海默病作为慢性进展性疾病,是一个长期生存共病的状态。治疗的目标是尽可能地让病情延缓下来,症状进展的要慢一些,极少数能出现明显的改善,如果接受不规范的治疗,大概率恶化的速度更快。

\

受访专家:徐俊,首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师,国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人

擅长:各类认知障碍的早期诊断,基因检测,个体化治疗,全程及全面管理

出诊时间:周三、周四上午;周二全天

文字记者:王月明

编导:范蕊

 


 

在药物治疗方面,阿尔茨海默病作为慢性进展性疾病,是一个长期生存共病的状态。治疗的目标是尽可能地让病情延缓下来,症状进展的要慢一些,极少数能出现明显的改善,如果接受不规范的治疗,大概率恶化的速度更快。

那么对药物的期望值是什么?我们给出以下几个建议。

AD用药从小剂量开始

第一,小剂量起始,第二,个体化滴定。中国人的体重、药物的耐受程度比西方白种人可能会少很多,如果直接用国外的药物方案可能不是很恰当。那么就小剂量开始滴定化调过程。

服药后严格监测不良反应

第三注意严格监测可能的不良事件。有的人会很注重这个问题,对照说明书,每一行字认认真真看还会过度担心。还有一些人,把任何的问题都朝着药上去联想。来看阿尔茨海默病之前,心脑血管病、糖尿病可能吃了十七八种药,现在吃这一种药,现在是不是任何的不良事件都和这药物有关系?不是的。因为药物每加多一种,它就存在潜在的相互作用。不要动不动就觉不良反应)就一定是这个药所导致的,要密切监测,看它的这种严重程度分级。

药量增加要细水长流

第四个要求叫细水长流,不求全效。比如患者达到了比较稳定效果,甚至有一些改善,是不是再持续加码再加量?我们不建议这样,事实上如果还没有达到标准计量,就已经能够很好的感受到药物带来的这种症状的改善的话,可以缓一缓,不一定要快速的再加上去。除非各方面的客观条件是希望获得更好的效果,需要和主诊医生充分沟通以后,再进行药物的调整。

记好认知功能变化,定期复诊

最后一点是什么?我们反复强调叫定期复诊,要充分的有效的沟通。

复诊的流程方面,我们一般建议没有认知损害的患者半年一次。有认知损害,或者已经治疗了但是效果还是不很明确的患者三个月复诊一次。

这个复诊可以是线下的,可以是线上的,可以是做各种各样的量表,抽血、影像学,量表测试,甚至可以和知情者一起,和主诊医生或者是家庭医生做一次沟通记录。这对于认知功能的保持认知功能变化的一个记录,都是非常关键的事情。

(责任编辑:石梦竹)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈