受访专家：徐俊，首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师，国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人
擅长：各类认知障碍的早期诊断，基因检测，个体化治疗，全程及全面管理
出诊时间：周三、周四上午；周二全天
文字：王月明
编导：范蕊
在药物治疗方面，阿尔茨海默病作为慢性进展性疾病，是一个长期生存共病的状态。治疗的目标是尽可能地让病情延缓下来，症状进展的要慢一些，极少数能出现明显的改善，如果接受不规范的治疗，大概率恶化的速度更快。
那么对药物的期望值是什么?我们给出以下几个建议。
AD用药从小剂量开始
第一，小剂量起始，第二，个体化滴定。中国人的体重、药物的耐受程度比西方白种人可能会少很多，如果直接用国外的药物方案可能不是很恰当。那么就小剂量开始滴定化调过程。
服药后严格监测不良反应
第三注意严格监测可能的不良事件。有的人会很注重这个问题，对照说明书，每一行字认认真真看还会过度担心。还有一些人，把任何的问题都朝着药上去联想。来看阿尔茨海默病之前，心脑血管病、糖尿病可能吃了十七八种药，现在吃这一种药，现在是不是任何的不良事件都和这药物有关系?不是的。因为药物每加多一种，它就存在潜在的相互作用。不要动不动就觉不良反应)就一定是这个药所导致的，要密切监测，看它的这种严重程度分级。
药量增加要细水长流
第四个要求叫细水长流，不求全效。比如患者达到了比较稳定效果，甚至有一些改善，是不是再持续加码再加量?我们不建议这样，事实上如果还没有达到标准计量，就已经能够很好的感受到药物带来的这种症状的改善的话，可以缓一缓，不一定要快速的再加上去。除非各方面的客观条件是希望获得更好的效果，需要和主诊医生充分沟通以后，再进行药物的调整。
记好认知功能变化，定期复诊
最后一点是什么?我们反复强调叫定期复诊，要充分的有效的沟通。
复诊的流程方面，我们一般建议没有认知损害的患者半年一次。有认知损害，或者已经治疗了但是效果还是不很明确的患者三个月复诊一次。
这个复诊可以是线下的，可以是线上的，可以是做各种各样的量表，抽血、影像学，量表测试，甚至可以和知情者一起，和主诊医生或者是家庭医生做一次沟通记录。这对于认知功能的保持认知功能变化的一个记录，都是非常关键的事情。
（责任编辑：石梦竹）
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