受访专家：王锡山，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员
擅长：结直肠肿瘤的微创手术和疑难手术
出诊时间：特需门诊周一全天
Q：痔疮、息肉会变成肠癌吗?
① 痔疮不会变成直肠癌，但是直肠癌被误诊为痔疮的比比皆是。痔疮出血比较新鲜，喷射状。而直肠癌如果低位出血，除非量大，才可能是新鲜，大多数是混有脓细胞的，所以是脓血便。
Q：筛查肠癌该做哪些检查?
① 看症状。肠癌在很早的时候往往没有任何症状，当发展到一定阶段，会产生相应的消化道症状，如排便的习惯和性状的改变，以及主观的腹痛，肛门下坠感等。出现了这些症状以后，一定要进行相应的检查。
② 重筛查。通过目前的一些筛查手段，如便潜血的筛查等。针对中国肠癌的特点，绝大部分是在直肠这一段。而直肠一段又接近70%是在中低位。其实还有一个很重要的检查，就是直肠指诊，忽略了这一指之差就导致了疾病可能进展得很快。
③ 肠镜。通过这些筛查后，如果可疑就会提醒你需要进一步做肠镜检查，肠镜是肠癌诊断的金标准。肠镜检查，大家也不要恐惧，因为现在专业化做肠镜的人经常做，所以技术手法也好。现在，肠镜的粗细也比较容易耐受，同时现在还有无痛肠镜，也没有痛苦。
Q：发现肠息肉，需要切除吗?
如果检查发现有肠息肉，一定不要客气的把它去掉，等于解除了一个发生癌的定时炸弹。
肠息肉是癌前病变，发生癌变大约5年到10年。当息肉大于两厘米，癌变率可能是5%。如果大于三厘米，那就是40-50%的概率。
Q：肠癌手术能保肛吗?
肿瘤距离肛门、肛缘和齿状线的距离，这是决定性因素。有的可能就只上两厘米，也可以保肛，有的上5厘米也不能保肛，为什么?因为距两厘米的病灶比较小，侵犯的深度浅，而距离5厘米的病理性质不好。
现在，有些人不管肛门功能好不好，只要把它能连上，能保肛，就只接受这种。但是我们很多老年人即使没有肠癌，随着年龄的增长也会出现消化道症状，就是说肛门功能退化了，肛门的括约肌功能已经松弛。那么这时候我们再执着于保住肛门可能意义就不大了。所以保肛一定要本着对病人从功能保肛的角度。
Q：肠癌术后复发率高吗?
作为肠癌来讲，大概100个肠癌，最终会有50%出现转移和复发。80%的复发都是在两年内。建议术后两年内每三个月做一次检查，两年后每半年做一次，五年后一年做一次。
（责任编辑： 编导：靳佳丽 ）
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