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消化道疾病系列③:五问结直肠癌防治

2020-02-14 16:23:43来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:痔疮、息肉会变成肠癌吗?筛查肠癌该做什么检查?

受访专家:王锡山,中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员

擅长:结直肠肿瘤的微创手术和疑难手术

出诊时间:特需门诊周一全天

Q:痔疮、息肉会变成肠癌吗?

① 痔疮不会变成直肠癌,但是直肠癌被误诊为痔疮的比比皆是。痔疮出血比较新鲜,喷射状。而直肠癌如果低位出血,除非量大,才可能是新鲜,大多数是混有脓细胞的,所以是脓血便。

Q:筛查肠癌该做哪些检查?

① 看症状。肠癌在很早的时候往往没有任何症状,当发展到一定阶段,会产生相应的消化道症状,如排便的习惯和性状的改变,以及主观的腹痛,肛门下坠感等。出现了这些症状以后,一定要进行相应的检查。

② 重筛查。通过目前的一些筛查手段,如便潜血的筛查等。针对中国肠癌的特点,绝大部分是在直肠这一段。而直肠一段又接近70%是在中低位。其实还有一个很重要的检查,就是直肠指诊,忽略了这一指之差就导致了疾病可能进展得很快。

③ 肠镜。通过这些筛查后,如果可疑就会提醒你需要进一步做肠镜检查,肠镜是肠癌诊断的金标准。肠镜检查,大家也不要恐惧,因为现在专业化做肠镜的人经常做,所以技术手法也好。现在,肠镜的粗细也比较容易耐受,同时现在还有无痛肠镜,也没有痛苦。

Q:发现肠息肉,需要切除吗?

如果检查发现有肠息肉,一定不要客气的把它去掉,等于解除了一个发生癌的定时炸弹。

肠息肉是癌前病变,发生癌变大约5年到10年。当息肉大于两厘米,癌变率可能是5%。如果大于三厘米,那就是40-50%的概率。

Q:肠癌手术能保肛吗?

肿瘤距离肛门、肛缘和齿状线的距离,这是决定性因素。有的可能就只上两厘米,也可以保肛,有的上5厘米也不能保肛,为什么?因为距两厘米的病灶比较小,侵犯的深度浅,而距离5厘米的病理性质不好。

现在,有些人不管肛门功能好不好,只要把它能连上,能保肛,就只接受这种。但是我们很多老年人即使没有肠癌,随着年龄的增长也会出现消化道症状,就是说肛门功能退化了,肛门的括约肌功能已经松弛。那么这时候我们再执着于保住肛门可能意义就不大了。所以保肛一定要本着对病人从功能保肛的角度。

Q:肠癌术后复发率高吗?

作为肠癌来讲,大概100个肠癌,最终会有50%出现转移和复发。80%的复发都是在两年内。建议术后两年内每三个月做一次检查,两年后每半年做一次,五年后一年做一次。

(责任编辑:孙宝光 编导:靳佳丽 )

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