病房收了一个70岁的女性患者，3周前被藏獒咬伤右足和踝部，因伤势较重卧床两周，下地行走感觉左下肢疼痛，这才发现左下肢肿胀，明显比右侧受伤的腿要粗许多，于是患者辗转来到我院，查下肢血管超声证实为左下肢股静脉、髂静脉血栓形成，CT肺动脉造影显示为肺动脉栓塞，但患者却没有明显呼吸困难等肺栓塞的症状。

　　静脉血栓栓塞发生的多，而实际发现的很少。下肢深静脉血栓形成70%~80%没有明显的临床症状，即便有症状也常常被忽略了。而肺栓塞也是无症状的可能远远多于有症状的，像这位患者如果不查CT，就不可能得到诊断。 肺栓塞一旦发生，后果可能非常严重，很多死亡是在肺栓塞发生后的1个小时以内。

　　既然肺栓塞一旦发生就可能没有挽救的机会，那么预防就尤为重要。预防肺栓塞应该先从预防下肢深静脉血栓形成入手。

　　导致静脉血栓栓塞的危险因素可以分为三大类，一类是严重可逆的或者可以治愈的危险因素，如严重的创伤，外科大手术;第二类是不太严重，但也不太容易消除的危险因素，如内科严重疾病，因瘫痪长期卧床，恶性肿瘤患者，慢性炎症性肠病等;第三类是特发性的，也就是常规临床检查往往找不到病因或者诱发因素，这类患者往往比较年轻，没有任何诱发因素就发生静脉血栓栓塞，这种情况我们称为易栓症，往往是血液成分变化导致血液高凝的结果。

　　预防的措施除了药物外，非药物预防措施也非常重要，一般措施包括适当多喝水，穿宽松衣裤，多活动肢体，尤其在各种外伤和手术之后。长途旅行超过6小时有发生静脉血栓栓塞的风险，应该定期活动肢体，定期站立和走动。

　　器械预防措施除了弹力袜外，还有一种间歇充气压力装置，主要在医院使用。器械预防措施单独使用往往用于中、低危患者或者抗凝有禁忌的患者，高危尤其极高危患者可以采取药物加器械的办法预防。

　　我院有位护士长去看准备做关节手术的老主任，护士长没有拿吃的，也没拿喝的，更没拿现金，而是把准备好的弹力袜放到了老主任的床头柜上，并嘱咐多喝水，多活动等等，看这关怀是不是更贴心更实用呢。

　　要提醒大家的是，年龄越大、病越多越重、越是卧床不动，或手术越大、持续时间越长，发生静脉血栓栓塞的风险就越大。