支架术后控好心率
上海长海医院心血管内科主任医师  赵仙先
冠心病患者接受支架介入术，就像在心脏里面修路，保持其畅通。但路修好了并非万事大吉，保证心脏的道路畅通，控制心率是非常重要的一点。
首先，心率控制不好，心脏耗氧量增加，会诱发很多症状，比如，相当一部分心绞痛是源于运动时心跳加快，心肌耗氧量增加。
其次，控制心率有目标值。心率的下限，国外标准是静息情况下患者心率≥50次。国内的标准相对要宽一些，≥55次。上限一般看其运动后心率，计算方法是170减去年龄，这也是运动后的最大心率。如一名病人60岁，那运动后心率最好不超过110。
还有一个重要指标是看病人的体感。如果浑身无力，头晕，严重的有一过性眼前发黑，也叫黑朦，可能提示心率过慢，低于下限;若心慌明显，说明运动量过大，心率超过了上限。
最后，如果心率不好，支架术后，心律失常、心脏骤停事件有增加风险，所以国内外的冠心病治疗指南都推荐，如果冠心病患者接受支架介入术后，尤其是急性心肌梗死患者，若没有禁忌，都要常规且长期使用控制心率的药物。但如果有明确禁忌，即用药时禁忌多，治疗难度较大。