便黑伴晕厥排查消化道出血
北医三院消化科医师  索宝军
上周来了一位急诊患者，去厕所时发现大便是黑色的，而且这位患者还晕过去了。一系列化验检查后，初步判断：消化道出血，失血性休克。
消化道出的血经常会进入肠道，血液中大量的铁离子会和肠道里硫化物反应，形成硫化铁，而硫化铁的颜色是黑色的。所以，如果排出黑色的便便，就要考虑是消化道出血。尽快到消化科门诊做检查。
其实只要认真观察，还是能早期发现消化道出血的迹象的。有以下四种情况：如果出血量很少，只有几毫升，大便的样子、颜色没有任何变化，但是大便潜血是阳性的;如果出血量超过几十毫升，就会影响便便的颜色，形成黑色大便，同时，血液成分刺激肠道，会出现频繁有便意的情况。如果出血量达到几百毫升，便便比较稀，再和肠道分泌的黏液混在一起，看起来又黏又亮，叫柏油样便;如果出血量超过一千毫升，肠道蠕动很快，铁离子来不及发生充分的化学反应就被排出体外，这时排出的就是暗红色甚至鲜红色便便。
出现后两种情况说明出血量很大了，病人就会出现脑供血不足，甚至出现晕厥。