北京医院内分泌科主任医师  郭立新

　　老年糖尿病患者更易发生低血糖，除与药物因素有关外，还与老年人的生理机能减退有关。老年人胰升血糖素、生长激素和肾上腺素释放减少，这几种激素均为升血糖激素，分泌量减少意味着对血糖的调节能力减退，一旦因药物及其他因素引起低血糖反应，则很难及时产生应激反应，因此，老年糖尿病患者的低血糖发生多较为严重而且持久。

　　再有，老年人的肾脏滤过功能会逐渐下降，对药物和胰岛素的清除减慢，这样，一旦选药或用药剂量欠合理时，就容易引起药物和胰岛素的蓄积，使得药物作用持续时间延长，引起低血糖的风险相应增加。同时，老年人肝脏糖异生功能减退，肝糖原生成及储存量少，一旦发生低血糖则难以代偿，使低血糖程度加重。

　　因此，老糖友必须要加强低血糖的防控，最好清晨起床后、三餐之前和睡前各测1次血糖;适当放宽老年患者的血糖控制目标，如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内，空腹血糖在7mmol/L以内，餐后1小时血糖在9mmol/L以内;严格遵医嘱用药，切莫自行增加药量;按时进餐，切莫随意增大运动量，并在外出时随身携带糖果以作备用。

　　近日，北京佑安医院开设糖尿病健康咨询门诊，为糖友提供包括饮食、运动、用药、血糖监测技术和胰岛素注射技术指导等个性化健康指导。门诊时间为每周四上午8：00～11：00，门诊地点为医院A楼五层。

　　图为内分泌科护士在糖尿病健康咨询门诊为患者在做营养指导。

　　北京佑安医院刘 慧文/图