存在颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗?这是临床上经常被患者问到的问题。

　　事实上，这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平综合考虑。

　　如果颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%)，其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同(均属于动脉粥样硬化性心血管疾病)，应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。

　　如果颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%)，则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。可有以下几种情况：

　　一是已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下;二是无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在1.8mmol/L以下;三是年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C>2.6mmol/L，需要接受他汀治疗;四是慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6mmol/L，需要接受他汀治疗;五是存在高血压或其他危险因素、且LDL-C>3.4mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至<3.4mmol/L。

　　当然，以上是简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。