最近在门诊遇见两例右前臂酸痛或疼痛的胸痛、胸闷的患者，最后确诊为心绞痛。

　　这两位患者，其中一位60岁的患者，每当他劳累或情绪激动时，右前臂酸痛无力，心窝处闷痛，有时伴全身大汗。坐下休息或停止劳作，或站立不动，约1~2分钟即可缓解。曾按胆囊炎、颈椎病治疗无效，做心电图也正常。但做动态心电图时，显示前臂疼痛发作时ST段下移，T波低平。诊断为冠心病心绞痛。

　　另一例73岁患者，最近常在快步行走时或上楼时，感到胸闷、心悸，右前臂发酸，有时疼痛。给急查心电图，心电图呈急性缺血改变。

　　为什么胳膊疼会和心绞痛有关呢?其发生原因和心绞痛疼痛传导通路有关。心绞痛疼痛可反射至左上肢，也可能放射至右侧上肢或其它脊神经分布区。至于放射哪个部位，可能和心肌梗塞部位以及心肌梗死的面积大小有关。不过，心绞痛发作疼痛多向左上肢放射，出现右上肢疼痛伴心窝痛者临床少见，易被忽略，应引起警惕。

　　因此，临床上高血压、高血脂、糖尿病患者，若突然出现右侧上肢疼痛，历时短暂，反复发作，伴胸痛或不伴胸痛，或伴上腹部疼痛者，在排除其它病变后，要考虑心绞痛的存在。