陕西省人民医院神经内三科主任医师  李 锐 副主任医师  陈 丽

　　老王的人生一大乐趣就是公园锻炼，尤其是跳广场舞，但最近半年他总觉得头晕，有时还有点不稳的感觉，一到人多的地方就心烦，头晕也加重了，更别提跳广场舞了。搞得老王心情也不好。

　　在医院就诊时，我们了解到老王半年前曾有过一次莫名其妙的眩晕，一周后莫名其妙的好了。后来查耳朵，查前庭，查神经系统，最后诊断为慢性主观性头晕。开了一种抗抑郁的药，并让他做前庭康复训练。

　　慢性主观性头晕(CSD)是眩晕门诊常见的一种疾病，患者人数不少，约占20%左右，但由于症状不特异，病程漫长，经常被误诊，治疗也很困难，所以也被称为最难治疗的头晕。

　　慢性主观性头晕的患者常常持续超过3个月的感到非旋转性头晕，如头昏、头重脚轻感、经常感觉不稳、感觉地板从下往上移动、自身与所处环境分离等。而且对运动高度敏感，躺在床上或坐着时没什么不适，一旦走路或到车流、人流涌动的地方就会很难受。在杂货店或购物中心等有复杂视觉刺激的环境中，或完成精细的视觉任务时如操作电脑时，症状还会加重。

　　CSD可分为神经-耳源性、心因性、交互性3种类型，大多数慢性主观性头晕患者(93%)都合并有精神障碍。耳源性CSD的患者没有焦虑障碍病史，焦虑完全是耳神经科疾病诱发的;心因性CSD的患者则是在原发性焦虑障碍病程中出现头晕;交互性CSD的患者在出现头晕症状之前已有焦虑障碍病史，或患者个性气质有焦虑易感性。

　　因此，患者除了药物治疗外，还要进行前庭康复和心理行为干预治疗，尤其是前庭康复治疗需要长期治疗才能起效。