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发刊日期:2017年10月17日> 总第1449期 > 18 > 新闻内容
有种糖病叫“拉达”
北京同仁医院内分泌科主任医师 杨金奎
发布时间:2017年10月17日  查看次数:  

  如果被诊断患有2型糖尿病或糖尿病前期,但标准饮食和治疗方法并没有延缓病情,那么,这可能是成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),也称“拉达”糖尿病。

  什么是LADA?常说的糖尿病类型有两种,即1型糖尿病和2型糖尿病,而LADA是一种混合型糖尿病。它在成年期慢慢地发生,像2型糖尿病,但主要是由像1型糖尿病的免疫系统反应引起的。通常LADA定义为在30~50岁人群中诊断的,起初不需要立即用胰岛素的糖尿病患者。

  早期的LADA症状可能是含糊不清的,包括所有的时间都感到疲劳或饭后感觉累;饭后不久,再次感到饥饿;随着LADA的发展,产生胰岛素的能力将逐渐降低,可能导致更典型的糖尿病症状,如持续或极度口渴、需要经常排尿、视力模糊、神经刺痛。

  美国糖尿病杂志的一项研究显示,在患有2型糖尿病的患者中,LADA发生在35岁以上的10%的糖尿病患者中和35岁以下的25%的糖尿病患者中,LADA经常被误诊为2型糖尿病。LADA患者可能会被拒绝需要胰岛素,给予的是无效的治疗。

  LADA的治疗包括基本的糖尿病自我管理,运动、避免精加工粮食类食品(碳水化合物)、控制饮食、定时监测血糖等。虽然口服降糖药,如二甲双胍可能不会有帮助,另一类糖尿病药物,格列美脲、格列吡嗪和格列本脲通过增加自身免疫反应还会使LADA恶化,但患者可能会受益于胰岛素,许多糖尿病专家建议早期开始使用胰岛素,而不是晚期,因为一些研究显示注射的胰岛素可以保护β细胞免受损伤。

  所以,如果要停止或延缓LADA的发展,应尽早打胰岛素。

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