北京燕化医院内分泌科主任医师  齐 林

　　当心夜间低血糖　　老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类，如优降糖时，易发生夜间低血糖。因此，对这些药应避免每日3次用药。小剂量时可早晨一次服，中剂量时则早晨服2/3，中午服1/3，晚间不用。

　　注意药物对肝肾的不良反应有些老年人过去有肝炎、肾炎史，故用药前应先查肝肾功能。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出。所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂，否则易产生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不好时，应该及早应用胰岛素治疗。

　　应及早使用胰岛素　　英国前瞻性糖尿病研究证实，诊断为糖尿病时，机体胰岛B细胞功能已减少一半，随着病程的进一步发展，B细胞功能越来越差。病程长的老年糖友，B细胞功能往往较差，有相当一部分老年人必须用胰岛素才能控制血糖。如能尽早使用胰岛素，血糖能较早控制，高血糖对B细胞的危害性也能尽早防治，从而减少或延缓并发症的发生。