(中国医科大学附属盛京医院第四神经内科病房副主任 郑东明)记忆力差就肯定是痴呆吗?痴呆就是阿尔茨海默病吗? 　　事实上，临床情况多变，记忆力差的老年人不一定是痴呆的表现。确诊为痴呆的，也可能有多种类型，它们的治疗方案不尽相同，预后和结局也有很大不同。医生会竭尽全力根据临床表现来明确诊断和分型，但是，一部分病例是很难鉴别的。 这种情况下，PET检查就发挥了很大的作用。在欧美国家FDG-PET用于痴呆患者的早期诊断和痴呆类型的鉴别诊断已经有20多年的历史了，并且已经被纳入美国医保的报销范围。在国内，痴呆的PET评估虽然近些年才开始起步，但是也取得了良好的临床使用效果，对痴呆的早期诊断和鉴别诊断提供了客观的依据。 　　部分临床诊断不确定的患者，经过FDG PET检查，有的彻底否定了痴呆的诊断，有的明确为额颞叶痴呆、血管性痴呆，而不是最为常见的阿尔茨海默病，从而为调整治疗方案提供了有力的证据。看似昂贵的PET检查费，与痴呆患者每年至少1、2万元的药物治疗费相比，并不算高，对部分患者而言，由于明确诊断后治疗方案的调整，或许还能够节约很多资金(避免了盲目经验性用药、试验性治疗等)。 　　对于老年痴呆这种贯穿病人晚年最严重的疾病，进行一次头部的PET检查以最大限度确保诊断的正确性、避免错误治疗、指导今后数年甚至十余年的做法，还是很必要的。结合临床经验，一般认为最适合进行FDG PET检查的人群：是否是痴呆难以确定者;有痴呆症状但难以确定痴呆类型者;进展较快，疗效不佳者;所有65岁以下的患者。