降糖是糖尿病治疗的重要一环,而降糖并不是越快越好,对大多数糖友而言,我们不能以能否快速地控制高血糖作为治疗糖尿病好坏的标准,临床常见到,因过快降糖给患者带来不适,甚至引发低血糖反应或严重的低血糖。
长期慢性高血糖,当体内血糖快速降低后,血液渗透压减低,血液中的水分向周围组织转移。可出现眼球屈光度发生改变,引起视物模糊;皮下组织水分增加可表现为轻度浮肿等。一旦出现低血糖还可引起交感神经兴奋,表现为心慌、乏力、面色苍白等,严重的低血糖还可能致死,降糖速度过快有可能招致严重后果。
追求快速降糖对患者可能是不利的,除低血糖反应外会导致反应性高血糖,出现低血糖后的高血糖反应,使血糖忽高忽低,对控制血糖不利。脑组织主要依靠葡萄糖供给能量,低血糖会影响大脑的营养供应,导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性损伤,以致脑细胞死亡。
长期反复发作的严重低血糖可导致认知功能损害,引起患者性格变异,精神改变等。低血糖还有可能诱发心律紊乱,诱发心梗及猝死。因此,在治疗方案上应该采取个体化原则,根据糖尿病的类型、患者的年龄、病程以及有无并发症及合并症综合考虑。循序渐进、平稳降糖是上策。