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发刊日期:2013年09月30日> 总第1061期 > 22 > 新闻内容
临终也可不痛苦
首都医科大学宣武医院神经外科主任 凌 锋口述 郝新平整理
发布时间:2013年09月30日  查看次数:  

  我公公叫崔静宜,他是那种传统的老革命干部。89岁时发现他血尿,经查是左输尿管透明上皮癌。咨询泌尿专家后,用腔镜把左肾、输尿管切除,膀胱切除了一小块。手术后恢复得还是很不错的。他身体底子不错,每天按我的要求走1000步,一个月就出院了。没有给他做放、化疗。出院后,不管刮风下雨,他每天走三四公里。

  89岁肾癌治疗时,还发现他右肺有个小肿瘤,由于两个手术不能一块做,就没有做,每一年肿瘤也没变化。他也是这个意见。2011年十月份,他的肺癌肿瘤长到拳头那么大了,入住协和医院。从10月入院到12月30日出院,一直就喘不过气。就没平躺过,一会儿仰着,一会儿坐着。

  活检结果是肺腺癌,是原发的。他就算喘不过气来还要坚持出去遛弯儿,通过轮椅像小孩学步一样走。其实可以看出,他的求生欲望很强。

  他自己还在想,哎,我有三个愿望:第一个,能过了元旦;第二个是能过了春节;第三,如果能再好的话,我能撑到五月过了95岁大寿。因此我只能想尽一切办法来减轻他这些痛苦。最后到了实在是喘不过气来的程度,他问我:“你说怎么办?”我说唯一的办法只能是气管切开,用呼吸机来带动呼吸。

  后来转到我们医院监护室,一系列减轻他痛苦的措施就可以上了。在这整个过程里,我一直在给他用一种短效的麻醉剂。只要不舒服,就打开麻醉剂开关。我所有的决定都是在以减少痛苦为主要目的。就这样子维持了五个月。直到终于在病房里给他过完了95岁大寿。

  他向我伸出三个手指,保姆猜不着是什么。我说,你是不是觉得三个心愿已经都满足了,你是想该走了,是吧?他点头了。

  再往后,他的意识一天一天地丧失,最后昏迷了,肾衰、无尿。医生们建议用透析。但体内的水排不出来,人就整个变形了。他又是那么爱整洁、那么帅的一个老头儿,他能愿意吗?肯定不可能。尊重他本人的意愿就是最大的孝顺。所以我就说,没有意义了,不要做透析了,让他自然地走吧。当一切即将结束时,我们都在他身边,他真的是无牵无挂地走的。走的时候非常安详,和平时睡着了一样。

  我公公清醒的时候说了,他死后遗体全部做解剖,对医学有用的全留下。他主动对我们交代要树葬,不用骨灰盒。于是我们在家房后种了一棵银杏树,把他的骨灰直接埋在树下。在树下摆放了一个小小的石座,我替老爷子写了一句话:“悄悄地来,也悄悄地走。留下一片绿,庇荫后人”。每次我们回家都要先到那棵树旁边去看看,说我们回来了。

  对于清醒的临终病人,怎么去护理,怎么去面对,这是我们的一个命题。其实,医生让病人不痛苦、自然、安详地走,也是达到一定境界了。这就是既尊重他,又不让他痛苦的过程。

  照顾老爷子这个过程中,我一直在思考,就是可不可以向更多的病人实施这种无痛苦的临终关怀呢?以前从来没这样做过。

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