背景：礼来制药纪念“胰岛素商品化90周年”研讨会近日在上海举行，全国糖尿病领域的权威专家共同研讨胰岛素商品化带来的意义及胰岛素最新研发方向。从1921年胰岛素被发现，到1923年10月美国礼来公司将胰岛素商品化，90多年来，礼来公司先后推出了优必林、优泌林70/30、优泌乐、优泌乐25、优泌乐50等多个胰岛素产品。

　　关于什么时候用胰岛素合适的问题，糖尿病患者很纠结，有的医生说一确诊就用，有的说口服药不起效了再用，有的说胰岛素和口服药交叉用……

　　各种说法不一，到底什么时候用胰岛素最好呢?中华医学会内分泌学分会副主任委员、北京市糖尿病专业委员会主任委员母义明教授指出，糖尿病刚确诊时，如果血糖值特别高，胰岛素应该优先用，其它情况应该因人而异。

　　母义明说，糖尿病的治疗总的来讲不要把胰岛素过分地推介为比其他药更好，胰岛素和口服药一样，都是抗糖的药，只不过是各有各的特点。

　　胰岛素的作用是最强的，它降血糖的能力是任何口服药无法可比的。有可能带来的风险就是低血糖，你降得快，降得强可能低血糖风险就大。

　　一般来说，患者刚确诊为2型糖尿病时，血糖特别高，比如说糖化血红蛋白值高达9%以上，空腹血糖10mmol/L、餐后超过15mmol/L。这时，患者用口服药也没错，但可能需要3~6个月才能勉强控住血糖，甚至根本控制不住。这时应该优先选用胰岛素，能减少高血糖对患者脏器的损伤。

　　这个过程好比发洪水，水把房子淹了，是泡一个月好还是泡一天好，显然是泡一天好，快速把水排出去，晒一晒房子还能用，泡的时间过长，泡到最后房子全塌了，根基也坏了。同样，如果高血糖持续时间越长，对β细胞的损害就越大，恢复的可能性就越小。

　　还有几种情况也只能用胰岛素，比如1型糖尿病，不用胰岛素活不了，必须得用，所有口服药都不起效的患者，应该用胰岛素。另外就是妊娠糖尿病，适应症只有胰岛素可用，这时必须用。

　　再有就是儿童糖尿病，因为绝大部分口服药不能用于18岁以下患者，除了二甲双胍现在可以用于12岁以上的，儿童糖尿病也大多只能用胰岛素治疗。另外就是急诊患者、有昏迷或感染的，只能用胰岛素。

　　当然，胰岛素在增加体重方面要比其他口服药更加明显，对于特别肥胖的2型糖尿病患者打胰岛素越多越胖，这样对患者也不利。所以患者用不用胰岛素，怎么用，一定要因个体差异而定。