冬季卒中高发，初次卒中和复发都高于其他季节。因为冷空气会对人产生不良刺激，使血管收缩、痉挛，血流速度减慢，血液黏稠度增加，血小板易于凝集，易诱发血栓形成;寒冷还易使交感神经兴奋，血压增高，血管遇冷会变硬变脆，为卒中发生埋下了“伏笔”。要留意三个危险场所、抓住五个危险信号、牢记六个原则。

　　作者简介：郭力，医学博士，主任医师、教授、博士研究生导师，河北医科大学第二医院副院长。中华医学会神经病学分会常务委员、中国医师协会神经病学分会常务委员、中国免疫学会神经免疫分会副主委、河北省神经科学学会副理事长、河北省医学会神经病学分会前任主任委员、河北省免疫学会神经免疫分会主任委员。

　　三个危险场所

　　浴室内 冬天洗个热水澡很舒服，但心脑血管病患者可别长时间热水沐浴。这会导致人体大量出汗，造成血液黏稠，有促使血栓形成的危险;热量还会使皮下血管扩张，让血液更多地流向皮下组织，从而导致心、脑血管等相对缺血，也易增加卒中风险。水温不要太高，也别一下进入浴缸中，最好半小时内结束。脱衣、穿衣的地方也要保温。

　　晨练场 冬季的清晨气温很低，寒冷刺激易诱发卒中。老年人晨练别贪早，最好在一天中最暖和的时间出门，而且要装备齐全，戴上帽子、围巾、手套;最好结伴同练，避免“耍单边”和进行较剧烈的活动;晨练的时间也不宜太久。

　　马桶上 对于心脑血管病患者，尤其是高血压患者来说，“1号事件”(排便)其实是头等大事。排便时切忌急躁、屏气用力，以免增加脑出血风险。最好使用坐便，缓解疲劳感。患者如果有习惯性便秘，一定要多吃蔬菜水果等食物，润肠通便。必要时还可吃些泻药，缓解排便困难。

　　五个危险信号

　　卒中的发生是有预警信号的。约30%的缺血性脑卒中患者在发病前会有小中风的预警，抓住这个重要预警及时诊疗，可以提前遏制卒中对身体的损伤。比如在路上走得好好的，突然眼前一黑但几秒钟后又恢复正常，这可能就是一次小中风，即短暂性脑缺血发作(TIA)。

　　高血压、高血脂、糖尿病等患者应留意以下五个信号：一过性头晕、一过性肢体无力、一过性视物不清、一过性言语不利、一过性肢体麻木等。还可用“FAST”原则，自我排查卒中信号：F：Face(脸)，即对着镜子做出咧嘴大笑、嘟嘴及伸舌头的动作，如果出现脸歪嘴斜，舌头偏向一边，便是异常。A：Arm(胳膊)，双手水平伸直，然后闭眼数二十秒，再张眼看，如发现一侧下垂，便可能是无力。S：Speech(言语)，说一句话，观察是否清晰完整。T：Time(时间)，以上症状出现一种，就应抓紧就医，并记下明确发作时间。

　　六个基本原则

　　每到这个时节，总有患者问预防性输液的事。其实目前并没有依据证明这种做法对预防心脑血管病有效。预防冬季的心脑血管事件，患者要做的重点就是六个基本原则：合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、控制血压血脂血糖、若遵医嘱正在服用抗血小板药的患者需要坚持正规服用。

　　其中，有两个原则要特别提醒：

　　运动不能过：防卒中，锻炼很有必要，但要注意将运动量控制在一个合理的范围内，剧烈运动反而容易引发卒中。快速散步被证实是防卒中有效的运动。这来自于美国的一项研究，研究者跟踪研究了2万名妇女，长达11年，结果发现坚持快速散步的人患卒中的最少。

　　正在服用抗血小板药的患者需要坚持正规服用：很多人会一直吃降压药，但却认为抗血小板药物可吃可不吃，其实这是大错特错!对于不是心脏原因导致的缺血性中风的患者，抗血小板药物如阿司匹林，氯吡格雷等是预防中风再发的基石，可以抑制血小板凝聚从而阻止血栓的形成，是预防卒中复发最基础、最重要的药物之一，您的专科医生会依据您的具体情况建议服用合适的抗血小板药物，一定要按照专科医生的建议坚持正规服用，不要自行停药，换药或者减量。