作者简介：

　　刘超，江苏省中西医结合医院内分泌科主任，主任医师，中华医学会内分泌学分会青年委员会主任委员，中国医师协会中西医结合分会糖尿病专业委员会副主任委员

　　李春睿，江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区医师

　　自1992年一次全国营养调查结果开始(我国人均钙摄入量仅达推荐量的50%)，中国就进入了“钙帮”时代——全民缺钙、全民补钙。

　　而卫生部公布的《中国居民营养与健康现状调查》(2004年)结果显示，全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。于是，中国钙帮进入鼎盛时期。

　　这不，“钙帮”最近又迎来两个新人，一个是小胖墩，一个是糖尿病。

　　小胖墩：

　　维D不足是钙缺口

　　小胖墩加入钙帮的理由其实是其维生素D的缺乏，因为维生素D是打开钙代谢大门的一把金钥匙，没有它，人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。

　　据美国达拉斯得克萨斯大学西南医学中心的Turer博士及其同事报道，维生素D缺乏在超重和肥胖儿童中发病很普遍，特别是严重肥胖的患儿。该研究于2012年12月24日刊登于《Pediatrics》(《儿科学》)杂志上。

　　该研究以血清25(OH)D水平低于20ng/ml为维生素D缺乏的诊断标准，共调查了12292名年龄在6~18岁之间的儿童。调查发现：随着受试者肥胖程度增加，维生素D缺乏的患病率也在增加。

　　虽然我国没有类似调查，但不能否认的是，小胖墩的户外运动量是不足的，而维生素D仅靠食物补充不了多少，阳光才是人体重要的维生素D来源。因此，小胖墩们得注意户外运动了，尽量多接触阳光，增加户外活动，这对于刺激骨骼的新陈代谢非常重要。当然，青年人和中老年人的骨量是会随着年龄的增长不断下降的，更应该多参加户外活动，多晒太阳。

　　那我们每天到底需要摄入多少维生素D呢?中国营养学会推荐，没有骨质疏松症的人，每天摄入维生素D的安全范围为200毫克~800毫克，具体到各年龄段，剂量略有不同。

　　日常饮食摄入的维生素D很有限，含维生素D较多的食品是鱼肝油、三文鱼、香菇、蘑菇。

　　糖尿病：

　　减肥是补钙的新作用

　　糖尿病被发现为缺钙大户，源于中南大学湘雅二医院伍汉文教授的一项研究。早在上世纪50年代，伍汉文教授就开始研究糖尿病人的钙磷代谢情况。他通过对数百名病人和120多名正常人的钙磷等元素测定分析，发现所有糖尿病患者排泄物的钙磷丢失远远超过正常人。

　　1992年，伍汉文教授的团队研究的《糖尿病无机盐代谢失衡与慢性并发症的关系》获国家科技进步成果三等奖。

　　血糖过高时，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，时间长了，就会导致大量钙从尿中丢失。

　　而现在，糖尿病患者补钙，不但可以防止缺钙，也可以帮助许多肥胖的糖尿病患者减肥。

　　美国田纳西大学的Zemel博士做过一个有关钙与减肥的经典实验。他们饲喂小鼠以等同热量的饲料，差别在于其中钙的含量和来源有所不同。结果发现，在同样的热量下，含钙越高的饲料，越有利于小鼠的体重下降，而以酸奶作为饲料钙来源的小鼠获得了最大的体重下降值。

　　研究者分析认为，钙离子本身就为脂肪酶的活性所必需，充足的钙是促进脂肪分解的重要因素。

　　现实生活中，很多患者迷信补钙药品。殊不知，饮食中乳制品和豆制品的好处是钙片无法完全代替的。例如，牛奶和酸奶中含有促进钙吸收的维生素D、乳糖和必需氨基酸，同时含有脂肪分解必需的核黄素。又如，豆腐不仅钙质丰富，还有调节肠胃功能的低聚糖。这些都是钙片望尘莫及的。而维生素D不足的人，补钙的作用更是微乎其微。