反复发作的剧烈头痛，竟源于心脏上一个不起眼的“小孔”。
今年56岁的李女士(化名)被头痛困扰了很久。起初只是偶发头晕，后来逐渐发展为剧烈的偏头痛，严重影响生活质量。数十年来，她辗转多家医院，反复进行头部及颈椎的CT、磁共振等检查，结果均显示“未见明显异常”，病因始终成谜。李女士来到合肥京东方医院就诊。专家团队在详细问诊并梳理其漫长的病史后，敏锐地察觉到这并非普通的头痛，并为其安排了一项关键检查——右心声学造影(俗称“发泡实验”)。结果很快揭开了谜底：患者的心脏存在大量异常分流，提示其左右心房之间有一个本应闭合的通道未能完全关闭，即卵圆孔未闭。这正是导致她多年头痛的“真凶”。
据介绍，卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔的一个生理性通道，通常在出生后一年内闭合。然而，临床上约四分之一的人群此孔未能完全闭合。当患者咳嗽、用力或深呼吸时，静脉系统中的微小血栓或血管活性物质可能通过这个未闭的通道，绕过肺循环的过滤，直接从右心房进入左心房，随动脉血流冲入大脑，从而引发偏头痛、眩晕，甚至脑卒中。
病因明确后，心脏中心团队决定为李女士实施卵圆孔未闭封堵术。这是一种微创介入手术，无需开胸。医生仅通过患者大腿根部的股静脉进行穿刺，建立一条约1毫米的“迷你通道”，在超声的精准引导下，将一枚特制的“封堵器”送达心脏并释放在卵圆孔未闭处。这枚封堵器犹如一把撑开的“心伞”，严密地封堵住异常通道，从根源上阻断了异常分流。手术全程采用超声引导，成功避免了X射线辐射。术后李女士恢复迅速，头痛症状得到显著缓解，不久便满意出院。
专家提醒，若反复出现不明原因的偏头痛，尤其是有先兆的剧烈头痛、一过性头晕、晕厥，或发生过不明原因的脑卒中，特别是年轻人群，应警惕卵圆孔未闭的可能，及时前往正规医院进行相关检查。当然，并非所有卵圆孔未闭都需要治疗。如果仅是体检偶然发现且无症状，通常无需特殊处理，定期观察即可。但对于已发生脑卒中、反复发作且药物难以控制的偏头痛，或存在中大量右向左分流的患者，则需积极考虑介入封堵等干预手段。
（责编：荆雪涛）
