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单县医保结算造“脑中风村”,当地医保局已介入

2021-10-19 10:06:29来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“今天上午,有领导在讨论单县脑中风村的问题,我们已经开展相关的调查工作了。”10月18日,健康时报记者从菏泽市医疗保障局工作人员处了解到,菏泽医保局已介入单县医保造“脑中风村”调查。

(健康时报实习记者 徐诗瑜)“今天上午,有领导在讨论单县脑中风村的问题,我们已经开展相关的调查工作了。”10月18日,健康时报记者从菏泽市医疗保障局工作人员处了解到,菏泽医保局已介入单县医保造“脑中风村”调查。

健康时报记者从国家医保局获悉,10月18日,国家医疗保障局基金监管司负责人表示,国家医保局高度重视社会反映的山东省菏泽市单县城乡居民医保涉嫌欺诈骗保问题,迅速责成山东省医疗保障局查明情况,依法依规严肃处理,并派出工作组,奔赴山东省单县进行现场督办。同时,要求山东省医疗保障局严格落实2021年打击欺诈骗保专项整治工作要求,聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,以案为鉴,举一反三,在全省范围内加大监管力度,严肃查处各类医保欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全。

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单县莱河镇崔口村卫生室。总台央广记者管昕摄。

据央广网报道,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民的城乡居民医保账户近五年出现多次脑中风医保结算记录,其中包括仅5岁的孩子和已经去世的老人,共涉及2000多人。单县相关部门初步统计,崔口村2000多名村民有超过37000条医保结算记录存在问题,脑中风比例高达90%,其他村庄也存在不同程度的问题。

健康时报记者从单县居民处了解到,崔口村村民通过查询发现,在自己不知情的情况下,得了“脑中风”,大多在崔口村卫生室报销结算。单县人血脂高的较多,脑中风的发病率也比较高。

北京君都上海律师事务所高级合伙人、生命科学与健康医疗法律部主任张文波在接受健康时报记者采访时表示:“菏泽市医保局、卫健委和当地的刑事部门应开展联合调查,给社会一个比较客观、透明的结果。”

据单县县委宣传部10月18日发布的通告,群众疾病名称在村级卫生室医疗结算系统中登记的错误信息已纠正,并向群众进行了解释说明。根据初步调查结果,单县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定,单县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格。

针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题,公安机关已依法对其进行传唤,开展了调查取证等工作。目前,案件正在办理中。

(责任编辑:孙宝光)

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