(健康时报记者 王永文)“目前我们医院每天接诊的误吞异物的宝宝有很多，最多一天有10 余例，可以说是我们儿童消化道疾病最常见的急诊。而这些就诊的消化道异物的宝宝中需要我们用胃镜取出的每年有300余例，这些年累计已经超过3000余个。”
从事多年的消化道工作的西安交通大学附属儿童医院消化科主任方莹在接受健康时报记者采访时表示，每年医院消化科会收治很多儿童消化道异物患者，异物类别很多，例如常见的图钉、电池、水精灵等，患者也是从几个月大的婴儿到四五岁的孩子。
孩子吞食塑料帽，4个月来家长竟然不知道
前不久，1个4岁小女孩小英，因进食困难来方莹所在的医院就诊，胸部CT及胃镜发现食管里长了个肉球，像肿瘤，但是在方莹心里有疑问，这么小的孩子怎么会长肿瘤呢?
“经过多种检查和多学科讨论，在胃镜下用针一样细的刀一点点切开这个肉球，发现里面竟然包裹了一个2cm长的环形乳白色塑料帽。食管里这个阻塞管腔的肉球就是异物，卡在食管时间过长，引起局部肉芽组织增生而形成的。”方莹告诉记者，整个治疗过程中反复追问过家长和孩子，都没有明确提供孩子吞食异物的信息，直到异物取出后家长才回忆起4个月前孩子有接触过相关的异物。
通过后期的进一步治疗，如今小女孩目前已经恢复正常，能正常吃饭了。方莹强调，如果在孩子一吃了异物家长就发现，及时就诊，孩子的痛苦和治疗难度就会小很多。
电池、纽扣、图钉……儿童时期为啥爱吞异物?
在儿童吞食的异物中，金属是相对比较危险。方莹介绍，硬币是相对比较规则，无锋利边角的异物，卡在食管时间不超过24小时或滞留在胃内不超过7天，食管或胃粘膜损伤比较轻微，内镜下取出后很快就恢复。
但如果卡在食管或在胃内滞留时间过长，会引起食管或胃粘膜损伤，轻者糜烂溃疡，重者穿孔，对婴幼儿危害很大，比如说纽扣电池，哪怕在食管嵌顿超过2小时就会造成食管穿孔，对婴幼儿造成很多危害。
小孩电池都能吃下去?这是很多人心里存在的疑问。但其实，孩童时期爱吞异物是有原因的，奥地利心理学大师西格蒙德·弗洛伊德对人性心理发展划分中，欲期约在婴儿出生后0到18个月，这段时间，嘴是小朋友感知世界的重要手段，小朋友喜欢通过把东西放在嘴里，感知并探索世界。但这其中，除了放入口中的食物以外，其他大部分东西是无害的，但如果是电池之类的异物卡在消化道，就会带来较大的伤害。
除了学理层面的认识，孩子爱吞食异物业也有一些其它因素，方莹认为，家长防范意外伤害意识薄弱，危险小物品(如纽扣电池、硬图钉、钉子等)家中放置不当，小朋友容易接触；此外，家长给小孩子准备辅食时不注意去骨去刺去核，小孩子进食又狼吞虎咽，骨头、鱼刺及果核等容易卡在食管，造成消化道被异物堵塞。
想用3000余个异物做展览馆，科普警示消化道异物防治
如同上述病例中的小英一样，方莹从事儿童消化道工作以来，经历了数百台类似的手术，看到如今陈列室里一件件从儿童消化道里取出来的异物，每一件都是一段惊心动魄的故事，但也庆幸，取出来了孩子就有救了，对目前取出来的异物，方莹心里也有一些新的考虑。
“取出的异物我们都留存了，当然贵重的异物都退还家长了。留存的这些异物方便我们给家长做宣教用，以后也准备设置一个消化道异物流动展览馆，定期不同地方展出以警示教育家长。”方莹告诉记者，希望以这样的方式能够警示家长、儿童游乐园、幼儿园等所有与孩子生活有关的人们，让孩子少安全、快乐的成长。
除此之外，方莹和团队打算定期在媒体、医院、学校、社区对儿童消化道异物预防及危害进行宣传，通过小视频、抖音、连环画等生动的方式向家长及儿童定期宣传教育；同时，制定公众与患者版儿童消化道异物管理指南，例如，今年方莹团队联合多家机构正式启动了《儿童消化道异物指南》的制订工作，只有让父母、监护者和儿童了解消化道异物的危害，规范公众对儿童消化道异物的预防及正确处理，才能更好地防患于未然，助力儿童健康成长。
（运营： 实习编辑：刘予欣）
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