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高血压、高血脂、糖尿病……眼底可以“照出”全身疾病

2021-04-06 15:22:43来源:健康时报网|分享|扫描到手机

高血压、高血脂、肾病、糖尿病、妊高征、血液病……很多人不知道,这些疾病均会引发眼底病变,一张眼底照片就可以帮助眼科医生判断疾病情况。那么,如何通过眼睛来预测和判断全身疾病?哪些常见疾病会引起眼底病变?又该如何做好早期预防呢?

4月2日(周五)15:00-16:00,《人民名医》直播邀请河北省眼科医院院长、党委副书记、眼科主任医师王莉菲教授解析眼底病变与全身疾病之间的关系。

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眼底就像照相机,可以“照出”全身疾病

王莉菲教授介绍,眼睛作为唯一的视觉器官,接受了外界90%的信息。“我们的眼球就像一个照相机,角膜、晶体、玻璃体是透明的,相当于照相机的镜头,而眼底就相当于照相机的底片。光线可以通过透明的组织进入到眼底,眼底通过把光学信号转化为神经电能信号,传导到视觉中枢,于是我们就对物体有了认知。”

之所以说眼底可以反映全身疾病,是因为屈光组织是透明的,可以通过屈光间质看到眼底,因此眼底是人体上唯一能在直视下看到血管的组织,医生可以通过观察眼底,察觉出一些疾病的信号。王莉菲教授建议,每年可以进行一次眼底的筛查。

高血压引起眼底病变,分4个时期

王莉菲教授介绍,高血压引起的眼底病变往往分为4个时期。第一个时期就是动脉血管普遍性变细、反光增强。“通常眼底动脉和静脉的直径比例是2:3,但是长期高血压患者的动脉和静脉的直径比例,会降到1:3或者是1:4,动脉会变细”。

第二个时期是动脉硬化期,这一时期动脉管壁反光会增强,在眼科有个非常形象的词,叫铜丝症、铁丝症。顾名思义,铜丝、铁丝是指动脉的硬化程度,随着病情的延长,会有铜丝样甚至铁丝样的改变。如果动脉硬化到一定程度,会压迫静脉,造成静脉阶段性的中断或者膨大,如果出现血栓,就成为视网膜静脉阻塞,进而影响视力。

当血压增高到破坏血管屏障,就会出现出血、渗出、棉絮斑等,就到了高血压眼底病变的第三个时期。如果到了第四个时期就会合并视盘水肿,视力会急剧下降,可能会造成不可逆的损伤。

像关注糖尿病本身一样关注糖网

“像关注糖尿病本身一样关注糖网。”王莉菲教授强调,糖尿病的危害不仅在于疾病本身,更在于糖尿病带来的一系列的并发症。糖尿病病程越长,引起的血管性疾病越多,二型糖尿病患者中,10年以上病程患者糖网发病率能达到50%,15年以上可达到80%。此外,血糖控制是糖网控制的基础及关键,对于糖网患者来说,高血压、高血脂也要引起足够的重视。

对于1型糖尿病患者,在诊断之后5年,需要进行一次眼底检查,如果没有发现病变,此后一年进行一次检查即可,如果发现有病变,会进展非常快,因此需要及时进行治疗。对于2型糖尿病患者,发现糖尿病的第一时间就应当立即进行眼底检查。

感染性疾病也可能伤害眼睛

“前些天有一位患者,脚底长了疖肿,用热水泡了之后引发了视力急剧下降。”王莉菲教授介绍,感染性疾病也可能伤害眼睛,包括细菌、真菌和病毒等,“细菌进入血液后繁殖非常快,如果通过血液定植到眼睛,短期内就有可能引发眼红、眼痛、视力急剧下降等眼内炎表现。真菌繁殖相对细菌较慢,但也可能造成真菌性眼内炎。病毒则有可能引发病毒性角结膜炎、葡萄膜炎等,其中较严重的一种病毒引起的眼底疾病就是急性视网膜坏死,短时间内会造成视网膜的大面积坏死,造成视力不可逆下降”。

王莉菲教授提醒,如果出现眼睛红肿、疼痛、视力急剧下降等症状,一定要及时就医。此外,如果出现类似脚底感染的情况,尽量不要热敷,容易加速扩散。

(责任编辑:齐钰)

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