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两会健康策㉓| 如何打通肿瘤创新药落地的最后一公里?

2021-03-15 18:39:02来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:3月12日,在由人民日报健康客户端、健康时报联合主办的 “2021两会健康策·直播肿瘤专场——肿瘤创新药落地最后一公里”专场上,中国抗癌协会康复会会长、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利、北京胸科医院院长李晓北、北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅、首都医科大学宣武医院药学部主任张兰纷纷为该问题建言献策。

(健康时报记者 王艾冰)肿瘤创新药的获批上市开进“快车道”、创新药进入医保的速度逐步加快,然而,现实中依然存在创新药“难进院”、医生“难开药”、患者“难用药”的问题,如何打通国产原研创新肿瘤药从纳入医保目录到进入医院,让患者真正获得的“最后一公里“?

3月12日,在由人民日报健康客户端、健康时报联合主办的 “2021两会健康策·直播肿瘤专场——肿瘤创新药落地最后一公里”专场上,中国抗癌协会康复会会长、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利、北京胸科医院院长李晓北、北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅、首都医科大学宣武医院药学部主任张兰纷纷为该问题建言献策。

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中国抗癌协会康复会会长、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利(右三)、北京胸科医院院长李晓北(左二)、北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅(右二)、首都医科大学宣武医院药学部主任张兰(右一)、人民日报记者李远哲(左一),牛宏超\摄。

促研发:

药品加速创新和审批,但患者可及性仍然较低

根据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示,我国平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。“为了应对这一问题,我国在创新药的研发和上市等方面做了非常多的工作。”冷家骅教授表示,从2018年到2020年,国家已经组织进行了三次医保谈判,医保目录的动态调整使得大量创新抗肿瘤药物以超过50%的平均价格降幅进入医保报销目录,这极大的促进了抗肿瘤创新药物的可及性,缓解了肿瘤患者的经济压力。

“药品的上市需要很多环节,首先就是研发,我们国家对于国产、具有自主知识产权的新药研发,一般都会启动重大研发计划,在这一支撑下,包括抗肿瘤药在内的很多国产、具又自主知识产权的新药已经陆续获批上市,这不仅能够满足疾病治疗的需求,也解决了我们以往依赖进口药物的现状。”张兰教授介绍,“药品研发之后,国家药监局也出台了一系列快速审评审批的制度,尤其是对于一些重大疾病,比如抗肿瘤药的审批就进入到快速通道,相较于原来的审批速度大大提升。

张兰教授介绍,“但是,药品上市之后,不代表所有的老百姓都能获得药品,这就涉及到准入的问题,既包括医保的准入,也包括医院准入等,这是所有患者真正能够得到药物治疗的最后一公里,也是最关键的一公里。”

根据中国药学会调查数据显示,2018-2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药,截至到2020年第三季度,进院比例仅为15%-25%。对此,史安利教授表示,“这一问题有很多原因,包括患者、医生和医院本身对于创新药的认识需要一个过程,也包括医院经费的总控和药占比的限制。”

保供应:

如何打通创新药与患者的最后一公里

“任何一个药物出现之后,作为医生会有一个认识的过程;对于医院来说,如何更好的发挥有限的资源,挖掘出他最大的效能,同样也需要一定的时间。”李晓北教授介绍,我认为创新药的准入,不应该单纯的看比例,应该和每个医院的临床实际的诊疗能力相匹配,医疗机构有诊疗能力的再谈准入,如果没有诊疗能力的,即使准入也是对患者和医保基金的不负责。

“我们工作中经常接到投诉,问我们为什么进医保的药物,医院没有。其实医院药品目录的修订和医保目录的修订基本流程是一样的,也要有严格审批和评价,我们医院的药品目录纳入这些医保的新增药品后,药房才能采购和供应,所以这中间一定是有一个时间差的。”张兰教授说道,“医疗机构在准入的过程中,会依据每家医疗机构的特色和诊疗范围来进行药品选择,所以不是每家医疗机构都会配备医保目录内所有药品;另外,也建议患者和医生不要盲目追求新药、贵药,一定要根据循证医学的证据,选择合适自己的药品。”

史安利教授建议,“新药准入首先要做的就是让新药精准的应用到患者身上,这就要加强新药准入之后和医院的衔接问题,提升医生的诊治水平和能力,使进入医保的新药能够更加科学的应用到患者的身上;另外,可以开通新药准入的双通道,让新药不仅能进入医院,患者也可以从院外规范的药房处买到药品;当然,这个过程中一定要加强监管。”

李晓北教授建议,“我也认为患者应该特别关注治疗科学性和合理性的问题,因为抗肿瘤的药物非常多,如何选择适合于某一个肿瘤患者的药,这个应当是说我们现阶段重中之重的问题。另外,我们就要寄希望于我们的医保资源,但如果医保资源无法满足的情况下,也可以借助其他更多的资源再去支持新药准入。”

冷家骅教授提出,“目前,抗肿瘤创新药研发已经进入快车道,以卡瑞利珠单抗为代表的一系列中国高质量原研药物无疑给肿瘤患者的康复带来了福音,但在医疗机构准入方面确实仍面临着方方面面的困难。外配处方+定点药店可以形成医院准入之外的第二条通路。创新好药助良医,科学管理促获益。在跨越患者获益的最后一公里上,需要一系列的政策协同和政策配套,医疗、医药、医保一个都不能少”。

(责任编辑:李宣璋)

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