(健康时报记者 孔天骄)“我国政府历来重视慢性病防治工作，慢性病防治重点逐渐向健康管理转变。但慢病管理体系建设仍还需要人力，资金和技术的投入。”
全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇告诉健康时报记者，同时针对这一现象提交提案，建议建立和完善新形势下我国的慢性病管理体系，全方位、全周期地保障人民健康。
全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇
霍勇提到，进入新世纪以来，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的慢性病成为威胁人类健康的重要公共问题。我国慢性病现状不容乐观，呈现发病率高、致残率高、死亡率高、卫生费用支出率高和控制率低的“四高一低”现象。据统计慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的近70%，导致的死亡占我国总死亡人数的86.6%。
我国慢性病预防与控制体系的问题主要表现为“缺钱少人模式旧”，与发达国家相比仍存较大差距。霍勇表示，例如，我国慢性病治疗与医保衔接不理想，慢病患者仅限于门诊“特种疾病”报销，且额度有限。社区卫生服务中心全科医生匮乏、慢病防治专业人员严重不足。
霍勇提到，“慢病诊治是场持久战，分级诊疗体系并未部署到位，大多数患者直接选择上级医院就医，社区卫生服务利用率低，存在重检查轻干预的现象。另外，由于我国医疗资源分配不均，防治机构缺乏绩效考核和强有力的监管，导致慢病相关的监测水平在乡县级疾控机构落实程度较低，成为了我国防控体系的短板。”
霍勇指出，慢病管理的不足，甚至关乎我国现阶段新冠疫情的防控水平，因为大多数新冠死亡病例常合并心血管病等慢病，如果慢病控制良好，新冠患者死亡风险也会大幅减低。
2017年，我国《慢性病防治中长期规划(2017-2025年)》发布，提出了“降低疾病负担，全方位、全周期保障人民健康”的更高要求。其中的“全”字，切中了我国现阶段慢性病防控体系在时间和空间的双维度上的双重调整。
如何更有针对性的完善现有慢性病管理体系已成为未来我国慢性病防治的关键。为此，霍勇提出三点建议：
第一，重视医疗机构的慢病管理作用，落实分级诊疗。强化家庭医生慢病防控考核制和绩效挂钩，促进基层医生建立与相应的医疗机构和专科建立专业联系。积极发挥2级及以上医疗机构在慢性病管理和分级诊疗及双向转诊中主动作用，要求都必须建立慢病管理中心，形成与社区基层慢病管理联动的绩效考核的指标体系和评价模型，形成监督问责机制。
第二，解决慢病管理资金短缺。加强国家对各级医疗机构慢病管理体系建设的投入，通过强化医防合作，鼓励优质资源向基层倾斜，完善医保在不同级别医疗机构的差异化支付；同时完善基本药物目录并强化上级医院与基层的用药衔接，从而减少不必要的医疗支出。
第三，深化医药联动和促进互联网医疗。慢病用药要着眼疗效和预后，建议依据临床实际需求及相关指南，优化慢病相关基本药物结构，引导临床合理用药，助力“1+X”用药模式形成(“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定)。鼓励创新药物的应用。在政策上要鼓励新药的快速临床化应用。
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