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幽门螺杆菌不治转阴?假的!

2020-12-30 21:15:17来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:许多细菌都会被胃酸消灭,唯独幽门螺杆菌越挫越勇,成了唯一能在人体胃内长期存活的细菌。它甚至还有引起胃炎、消化性溃疡的威力。有的患者可能会出现胃部绞痛的经历,似烧灼、频胃胀,是很多幽门螺杆菌患者难以言表的痛苦经历。更苦恼的是,总是反复发作的病情和担心传染给他人的压力。
       (健康时报记者董蕊 实习记者 李曌懿)许多细菌都会被胃酸消灭,唯独幽门螺杆菌越挫越勇,成了唯一能在人体胃内长期存活的细菌。它甚至还有引起胃炎、消化性溃疡的威力。有的患者可能会出现胃部绞痛的经历,似烧灼、频胃胀,是很多幽门螺杆菌患者难以言表的痛苦经历。更苦恼的是,总是反复发作的病情和担心传染给他人的压力。

一位经过C14碳呼吸试验呈阳性的幽门螺杆菌患者凭借自己为期一年严格执行分餐制和良好生活方式后再次检查身体,发现幽门螺杆菌已经自行转阴。这个病例被主治医生在网上晒出后随即引来热议。那么,不需要服用任何药物就可以自行转阴的幽门螺杆菌患者是具有普适性还是只是个例?

“从理论上讲,这种可能性不大。”中国中医科学院西苑医院消化科主任医师李振华表示。幽门螺杆菌不经规范治疗自行转阴的可能性极小。对于患者来说,规范、足量的用药是必要的。

北京友谊医院消化科主任医师吴咏冬也指出,从细菌本身生长方式和结构来讲,很少有能自然转阴的。“通过分餐、使用公筷等一些良好的生活习惯只能有效预防感染幽门螺杆菌。不需要服用任何药物就自行转阴只是个例而已。”北京中医医院主任医师刘汶解释。

多年来在中国胃癌高发地区、日本进行的多个随机对照研究均发现,根除幽门螺杆菌能显著降低后续患胃癌的风险;也有研究表明,成年人根除幽门螺杆菌后很难再次感染。据吴咏冬表示,目前幽门螺杆菌的根治率不算高,大约在70%左右。同时,不主张对所有体检查出来的幽门螺杆菌阳性都去做治疗,治疗也是有选择性的。

对那些发病机理研究得较透彻的,如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃恶性淋巴瘤(MALT)、顽固性的消化不良及有胃癌家族史的患者,刘汶认为是有必要根除治疗的。除了预防胃癌以外,也减少了胃部不适症状出现的可能。

临床上四联疗法通常是治疗幽门螺旋杆菌的主要方法,是由一种抑酸药物、两种抗生素药物、一种铋制剂组成。抑制胃酸药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,抗生素类药物有阿莫西林,甲硝唑,克拉霉素等,胃粘膜保护剂有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。刘汶谈到,这些药物需要根据患者的自身情况和耐药性做组合,比如有患者青素过敏,暂不使用阿莫西林。还有些失效及耐药的情况,有些抗生素耐药比较多,就需要就换用别的组合方法来治疗。

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来源:第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

北京协和医院消化内科主任医师李景南强调,根除幽门螺杆菌就像一场战役,仗既然要打,就要采用足够火力争取全歼。虽然幽门螺杆菌是可控、可治的,但是由于个人情况自行减量、或不按规律的服药,都是无法保证治疗效果的。也容易让细菌产生耐药,给后续治疗增加困难。

幽门螺旋杆菌感染大多是“病从口入”。良好的卫生习惯是阻断传播的重要手段,所以使用公筷、实行分餐制,切断反复感染的来源也是有必要的。日常保持健康的生活方式,维持自身内环境稳定,避免体内菌群失调,则是最根本地避免患上幽门螺杆菌相关性疾病的方法。

(责任编辑:周学津)

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