(健康时报记者 孔天骄)从北京出发到韶山、遵义、深圳、嘉兴，再分别返回北京。不到两个月的时间，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山发起的“中国胃肠NOSES百场公益学术活动”行程已经超过1万公里。
“总觉得还能多做点什么，新的技术就是要给患者带来切实的福祉的。”王锡山说。
公益义诊现场，受访者供图
超1万公里的公益之路
“明年建党正好一百年，作为一名党员，我也想做点儿什么。”王锡山教授在谈话中告诉健康时报记者，“中国胃肠NOSES百场公益系列学术活动红色之旅”由国家癌症中心、中国结直肠肿瘤学院、中国NOSES联盟联合《中华结直肠疾病电子杂志》、《中华胃肠外科杂志》共同主办。10月31日韶山站活动为开端，持续至2021年7月1日，收官延安。
“在这场公益学术活动中，不止是单纯义诊，我也想推动胃肠NOSES微创手术在我国外科领域的临床应用及规范实施，让更多基层医生足不出户就能学习胃肠NOSES手术最新理念和技术，带动各地市以及县域医院的胃肠外科诊疗水平。”王锡山说，在这些巡回的过程中，同时也进行一些学术讲座、手术直播，为一些地区进行公益捐赠，包括书籍、医用物资如超声刀、腹腔化疗药物、肠内营养粉等。
“比如一场为一位患者做手术，一百场就能为一百个患者做手术；义诊的时候，有的几十个，有的上百个，那么一百场或许将会有一万人享受到义诊。”解决基层的眼前问题，与基层医生建立上下联动关系，解决“基层没病人，大医院人满为患”的恶性循环问题。
王锡山希望，自己的这些与全国各地患者生命息息相关的梦想轨迹，可以一点点实现。
NOSES手术为了患者而生
“过去很多人都认为，手术开膛破肚，是天经地义的。2007年，法国医生经阴道后穹窿将胆囊切除，这一手术完全颠覆了传统手术的观念。”
王锡山告诉健康时报记者，“如何让病人经过手术治疗后不受影响?作为结直肠领域的医生，我们也在思考，后来结合无疤理念与常规微创设备，产生了NOSES概念”。
NOSES手术，也就是经自然腔道取标本的手术术式，与传统的腹腔镜跟开腹手术相比，它具有明显的优势，可以说是针对结直肠肿瘤创新的一系列术式，被业界誉为微创中的微创。
NOSES手术给患者带来的最直观的改变是腹壁仅存留几处微小的切口疤痕。
“但NOSES手术改变的不单纯是切口大小的问题”，王锡山说，大部分患者在手术后的第一主诉是疼痛，认为自己病情严重，造成了自我心理压力。但实际上，疼痛的产生是因为存在切口，皮肤疼痛感受体神经支配，刀口越大，疼痛越明显。与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术的优势是避免了辅助的取标本切口，所以创伤更小。创口小，疼痛更轻，显然会减少患者镇痛药物的使用。创口小腹壁功能障碍少，患者恢复起来也会更快。
目前，可以开展NOSES术的组织器官主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆、泌尿及妇科肿瘤等。王锡山教授解释，“一些小地方病例各不相同，赶上什么病例就做什么手术，不适合做NOSES手术的，我们就会用其他办法。”
“曾经做NOSES手术的一位患者，从手术台下来就能下床走动；也有的患者术后唱歌，这些都是非常不错的案例。”王锡山教授说，“胃肠NOSES技术是中国医生的首创，是中国的，更是世界的。争取把NOSES技术成果翻译成韩语、日语、粤语、法语、俄语等。”
手术中的每一刀都事关生命
“每一刀都非常重要，每一个手术动作都透射出医生的智慧，每一刀都与患者的命息息相关。”伴随着手术室传来的声音，这是王锡山医生团队在“中国胃肠NOSES百场公益系列学术活动红色之旅”嘉兴站嘉兴二院进行的一场腹腔镜下直肠根治性切除术演示。现场演示过程中，王锡山不停地为基层医生讲解手术操作时的技巧与规范。
病床上这位69岁的男性患者因“便中带血半年余”，12月21日入院。
记者发现，在整个手术过程中，王锡山时不时说着：“不着急”、“我看看接下来怎么做”、“这个地方需要再次清理”……他也时不时说着：“是不是”“可不可以”来鼓励引到着其他医生。好在经过两个多小时的努力，手术成功结束。
在此之前，王锡山团队在韶山市人民医院进行直肠肿瘤NOSES手术演示，患者术后18小时下床活动，术后恢复良好。“在手术第二天，患者专门给我们拍来视频，和我们说，谢谢王教授，第二天我就恢复得这么好了。”王锡山教授回忆，“那时他挥着手告诉我。”
王锡山团队进行手术，受访者供图
王锡山告诉记者，“每个手术不完全一致，每个病例也不完全相同，做手术不能说哪一个方案就是完全正确的，有时候需要根据患者自身的情况才可以判定。”
这些年，王锡山的手术地点一直在变，经常出现因为多了一位患者而耽误回京的车的情况。“我们国家病人很多，但每一位病人都是鲜活的，医生只有做到自己的使命和担当，才能为患者带来真正的福音，中国老百姓受益了，这是硬道理。”王锡山说。
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