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协和检验科主任徐英春:基层检验科人才依然紧缺

2020-12-09 17:26:10来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:在北京协和医院,有一支“特种部队”——检验科。在这里,医生的一张报告单,有时就能换来患者生的希望。

(健康时报记者 董颖钰)在北京协和医院,有一支“特种部队”——检验科。在这里,医生的一张报告单,有时就能换来患者生的希望。

但在疫情之前,这个学科并不被多数人熟知。

“今年的新冠疫情,让更多老百姓认识了检验科。作为一名检验科医生是非常骄傲的。”目睹了这种改变,北京协和医院检验科主任徐英春是十分欣慰的。

作为这支特种部队的领军者,徐英春从今年1月16日以来,每天都在忙着应对各类突发状况,一刻也没停下来。带领团队紧急组建应急管理团队、建立病毒快速诊断方法、组建核酸诊断实验室、派出检验医师驰援武汉,调配物资……

虽然国内疫情逐渐向好,但这场疫情暴露出的国内基层检验科建设的困境,却始终萦绕在徐英春心头。

“目前,我国基层地区存在检验人才培养落后以及微生物检测项目定价跟不上的问题尤为突出,这导致了基层核酸检测设备使用率过低的困境。”徐英春告诉记者。

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北京协和医院检验科主任徐英春教授。受访者供图

“并不是设备落地了,就能把它用好”

“一些地区PCR检测仪有了、核酸提取仪也到位了,甚至PCR实验室也建好了,但如何能把这些装备用上、用好,关键是要培养医学检验人才。”徐英春指出,从国家政策来讲,肯定是要做强基层医疗,使医疗下沉,让百姓看病尽量就近解决,但是最大的难题就是人才配备及人才培养。

一些基层地区的检验科微生物检验人员只有几个人,平日工作中还要做生化、免疫、血尿便常规这些检测已经很饱和了,现在又碰上新冠这样的重大突发传染病,需要做核酸检测,能够应对疫情的生物分子学的技术人才是缺乏的。

“未来我们能够消灭新冠当然非常好。如果新冠常态化存在,有的地区的设备就处于闲置状态。”徐英春告诉记者,要提高这些检测设备的利用率,更重要的还要依靠医生的诊断意识、特别是体外诊断项目的运用能力。

徐英春举了个例子,例如面对一个发烧感冒的患者,不少医生开医嘱时可能会先使用抗菌药,即使怀疑是病毒感染也不开具甚至不知道如何开具检验单,这就造成一些检测设备只为新冠病毒检测服务,大部分使用率很低。但其实利用这些设备,是完全可以做很多其他感染疾病病原体的检验或其他疾病的基因检测。

一个有感冒发烧症状的患者,是不是甲流、乙流,是不是呼吸道合胞病毒,是不是偏肺病毒或是鼻病毒?

基层医疗机构的感染专科医生,或是其他学科懂感染的医生,能够依据病情把病原学检测化验单开具出来很重要。

徐英春表示,将来,分子生物学检测相关培训应该更加深入基层。目前各地已经有临床检验中心可以培训一些检验技师PCR理论与操作,给合格者颁发证书。不过,取得资质后依然需要在实战中培养与训练。

试剂盒定价跟不上,医院依然用不上

除了新冠,今年备受关注的另一种传染病当属诺如病毒。据健康时报记者不完全统计,仅11月最后一周,媒体就公开报道了多起集体感染诺如病毒事件,涉及感染人数超200例。

“最近诺如病毒高发,多地需要紧急筛查。但是医疗机构的面临的另一个尴尬情况是,国家已经批准抗原试剂盒,核酸试剂盒,但是没有收费标准。”徐英春表示,定价跟不上去,医疗机构依然用不上,导致装备有了,用的寥寥无几。

药监局批准的试剂盒有了,但是没有收费标准、没有定价。徐英春指出,这种情况下,医疗机构是不可以开具检测单的,产品的获批和使用严重脱节。

要想改善这种情况,需要发改委等多个关部门参与进来,跟进感染性疾病诊断项目的定价标准拟定,推动新产品及新技术临床应用、提供感染性疾病及应对重大传染病的诊治与防控能力。

未来突发公卫事件,检验科大有可为

今年的新冠疫情暴发后,核酸检测把检验医学科推到了历史前端。徐英春指出,“未来,不止是新冠,在应对重大突发公共卫生事件中,检验科的核酸诊断及检测能力决胜。”

1月17日,北京协和医院检验科接到院领导布置的疫情任务:24小时内建立方法、完成预实验—采用双体系运行;1月19日,该院发出第一张新冠病毒阳性检测报告,为新冠病毒肺炎诊断与隔离赢得了宝贵的时间;1月30日,成为北京市核酸检测确诊试点单位,2月22日完成国家批准上市6种核酸检测试剂盒性能评价及方法学验证。

徐英春说,“这个速度是非常快的。验证了检验科的能力,能快速把疑似病例和普通病例分离开,避免交叉感染。检验医学科是一个病原性诊断的学科,检测结果‘一是一二是二’,未来在突发传染疾病中,将占据非常重要的地位。”

检验科的发展,从过去最简单的手工检测,到半自动、自动化,发展到现在的数字化、信息化,未来随着人工智能的发展,将实现从依靠简单重复劳动到依靠人工智能的转变。

徐英春认为,未来,检验医学科的发展将进入分子时代,由传统的PCR检测,发展为例如宏基因组、二代测序、三代测序等新型高敏感技术。另外,质谱技术在检验医学科的应用也将越来越快,例如蛋白质谱、核酸质谱、小分子质谱等,会成为人类健康及疾病诊断、预防等有力武器。

检验医学科的发展,将推动突发的传染病、遗传病、代谢性疾病以及罕见病等等各种疾病的诊断,也会在人工智能自动检测以及报告解读等更多领域为百姓提供增值服务。

检验医学科,未来将大有可为。

(责任编辑:齐钰)

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