（人民日报健康客户端 邱越）重庆市垫江县，位于山路崎岖交通不便的西部山区。垫江县卫健委主任江涛告诉人民日报健康客户端，垫江是西部地区唯一一家拥有2家三甲医院的建制县，垫江县中医院和县人民医院分别通过了国家对三甲医院的复评，并用5年时间为全县25个基层医疗机构派遣内儿科、外科、妇产科、中医科医师共100名。“现在在家就能把病看好，就不用总往重庆跑了！”重庆市垫江县人民医院的一位患者说。
医生进行病例讲解。受访者供图
在垫江，到县医院看病的人多了
在县人民医院的大楼内，CT机、生命支持和急诊急救医疗设备体系……各科室都添置或更新了设备，整体水平不比城里的三甲医院差。
10月10日晚，朱华(化名)在与朋友聚餐时突发胸痛，于当晚8时40分左右被朋友送至垫江县人民医院急诊科就诊。
垫江县人民医院心内科主任、胸痛中心医疗总监余洋介绍，朱华刚送到医院时意识还清楚，但在急诊科就诊时突发室颤，随后便失去了意识，医院紧急为他进行了除颤抢救。“还好他朋友送医及时，否则后果不堪设想。” 余洋说。
由于朱华的心电图提示为“急性前间壁ST段抬高型心肌梗死”，医院在与患者沟通病情后，立即启动胸痛中心绿色通道。
“急性心肌梗死的病人是要抢时间的，手术越早做越好。胸痛中心的绿色通道可以让病人不用挂号、不用交费，直接从急诊科进入介入室进行手术。”余洋透露，“冠脉造影提示病人前降支开口闭塞，我们紧急为他开通闭塞血管并置入支架，术后患者恢复良好，已经顺利出院了。”
近年来，垫江县人民医院每年都要处理7、80起类似病例，“过去这种手术都要转诊到重庆市级医院去做，而现在在咱们自己医院就可以做了。这对病人来说不仅是在家门口看好病而已，也为病人争取到更多宝贵的时间。”余洋说。
从2015年开始，垫江县人民医院大力发展胸痛中心的建设，几年来取得了长足的进步，并于2019年通过了国家胸痛中心的评审，成为了国家级的基层胸痛中心。
“现在我们处理相关疾病的流程更加规范，成功率也更高，比如急性心肌梗死的死亡率就下降了几乎90%，从过去的30%多降到了现在的3%左右。”余洋介绍道。
县里的水平和设备都不比城里的大医院差，离家近还能少很多折腾。垫江县人民医院院长黄涛介绍，垫江县人民医院新技术、新项目共立项167项。2017年成功申请为全县结核病防治定点医院。特别是通过打造国家级“两个中心”(国家基层胸痛中心、国家示范防治卒中中心)。600多项三级医院的诊疗技术项目，以前不能做，现在在县人民医院都可以做了。包括连体婴儿分体术、肾移植术、全髋(膝)关节置换术、肿瘤放(化)疗等。
县级三甲医院医生，带动乡镇卫生院看病就医
位于重庆市垫江县西南部的程溪镇，地处垫江、长寿、邻水三县交界处，被誉为“垫江南大门”，镇上唯一一所医院——澄溪镇卫生院担负着全镇5.7万人的医疗卫生需求。2020年8月，黄小蓓主动申请从垫江县医院人民医院派驻到澄溪镇医院妇产科。
医院收费室。受访者供图
回忆起刚到澄溪镇医院接诊的一名患者，她记忆犹新。32岁的李芳(化名)身高不足1.60米，体重却重达近180斤。今年8月，她因为月经不调来到澄溪镇卫生院就诊，接诊的正是黄小蓓。李芳8月份到澄溪镇医院就诊时已经有数月不来月经。此外，据李芳描述，她自生完一胎后多年都未能成功怀孕。由于怀疑自己提前绝经或患上了不孕症，李芳以前曾多次到澄溪镇医院就诊，“每次都是打几针黄体酮就回家了，月经总是来了几次又没了。”黄小蓓说。
凭借多年的临床经验，黄小蓓初步推断李芳是一名多囊卵巢综合征患者。“但镇医院的硬件条件和检查水平尚不足以确诊这类病例，好在有垫江县人民医院，我们将患者的化验样本第一时间送往县人民医院化验，第二天就出了检查结果，结果提示李芳不仅患有多囊卵巢综合征，还伴随着胰岛素抵抗。”
经过给药治疗，李芳的月经恢复了正常，体重也开始下降。据黄小蓓介绍，多囊卵巢综合征属于一种常见妇科病，确诊治疗后还需患者配合医院进行长期管理，若管理不好发生子宫内膜恶性肿瘤的可能性就会大幅提升，直接影响到患者的生命。
为破解招人难、留人难的问题，垫江县于2015年开始探索临床医师“县管乡用”轮换派遣制度，在县人民医院、县中医院两所三甲医院单独设置“县管乡用”医师编制100个。派遣医师必须取得执业医师证书、在县级医院临床工作5年以上、达到中级及以上水平。同时，重点选择内儿科、外科、妇产科、中医科4类人员，派遣期为1年，定期轮换，同时，基层选派等额人员到派出医院跟班学习，弥补县级医院人手不足问题。
澄溪镇卫生院执行院长周秘告诉记者，派驻下来的医生不仅要出门诊为患者看病，还要承担教学查房的职责，与此同时，卫生院还要派出医生去县医院进修，“这样医生都能同步得到提升，将为镇上的居民提供更好的医疗服务。”
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