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童朝晖:恢复期血浆疗效及安全性仍有争议

2020-08-25 16:04:19来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:在第12届北京大学重症医学论坛上,北京朝阳医院副院长、呼吸与危重症专家童朝晖分享了治疗危重新冠肺炎病人的思考。

(健康时报记者张赫实习记者陈琳辉“新冠肺炎患者恢复期血浆已经被用于一些感染性疾病的治疗中,但其疗效及安全性仍存在争议。”8月24号晚,在第12届北京大学重症医学论坛上,北京朝阳医院副院长、呼吸与危重症专家童朝晖分享了治疗危重新冠肺炎病人的思考。

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童朝晖在做新冠肺炎危重症患者救治经验分享

今年1月18日,童朝晖作为中央指导组和国家卫健委医疗救治专家,抵达武汉抗击新冠疫情,一直到武汉最后一个危重症患者出院,这次的出差,足足3个多月。

32年从医生涯,经历过SARS、H5N1、H7N1等重大疫情,童朝晖算是身经百战的老兵。他回忆,那天临危受命,自己心里却淡定,简单收拾行李就从北京出发了,预期半个月能完成救治任务,之后可就近回湖北黄冈老家过年。

每当灾难和疫情发生,人们总希望能找到一种特效药物来控制疾病,但从SARS、禽流感、甲流、埃博拉、MERS,漫长的17年,国内外都没能找到有效的抗病毒药。这是刚到武汉童朝晖的想法,但是没想到,当时的武汉新冠疫情,远远超出了一个“老兵”的认知。

“营养支持是 COVID-19的基础和核心治疗手段之一,恢复期血浆的疗效还需大样本量临床试验来验证说明。”论坛现场,谈起危重症患者治疗经验,童朝晖表示,任何诊疗建议都不能替代临床医师的临床思维,需要密切观察患者病情、生命体征、关键指标的变化,及时调整治疗策略,改善患者预后。

提到康复者血浆治疗,童朝晖介绍,输血前需明确患者是否有过输血史以及输血过敏史,在签署知情同意书后进行输血。成人每次输血总量为500ml左右,分两次输入。每次输血持续20分钟并根据患者自身条件进行调节,速度不宜过快,输血过程中严密监测患者生命体征,警惕过敏反应的发生,每次输血间隔15分钟以上。输血后应根据患者的症状、体征、实验室检查以及影像学的表现评估治疗效果,并由医生决定是否再次输入恢复期血浆。

除此之外,对于所有重型和危重型患者,都存在凝血功能紊乱,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降等临床表现者要警惕肺血栓栓塞症的发生。童朝晖强调,危重型 COVID-19患者合理应用血管收缩药物,镇静镇痛药物可抑制交感神经兴奋导致低血压,及时调整药物剂量的同时慎用血管活性药物。

(责任编辑:孙宝光)

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